Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) — одно из самых опасных и, одновременно, одно из самых распространенных пищевых расстройств. Это заболевание, относящееся к категории нарушений психики, характеризуется потребностью отказа от еды и одержимостью в отношении собственного веса.
Принято считать, что анорексии в основном подвержены женщины, хотя на самом деле это не так. Эксперты отмечают, что мужчины пусть и в меньшей степени, но все-таки склонны к анорексии. Другое дело, что они значительно реже обращаются за лечением. По словам исследователей клиники Мейо, анорексия не связана с едой. На самом деле, люди, больные анорексией, в своих попытках отказаться от пищи стремятся справиться с эмоциональными проблемами, держа под контролем одну из немногих полностью доступных для этого сфер жизни.
Мы собрали основную информацию о причинах, последствиях и способах лечения анорексии, которую важно знать.
Как и в случае со многими психическими заболеваниями, точные причины анорексии определить почти невозможно. Впрочем, многочисленные научные исследования помогли сузить «область поиска», так что основных триггеров анорексии на данный момент три — метаболизм, генетическая предрасположенность и психологические проблемы.
«Люди давно обвиняют семьи и средства массовой информации в возникновении анорексии, но расстройства питания — это биологические заболевания», — говорит в интервью Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), ведущий эксперт США в области расстройств пищевого поведения и сотрудник Калифорнийского университета (University of California). Как и генетический вариант, особенности метаболической функции не зависят от человека, являясь индивидуальными характеристиками организма.
Что касается психологии, то Live Science отмечает, что экспертам удалось зафиксировать характеристики психотипа, наиболее склонного к нервной анорексии. Черты такого человека включают: перфекционизм, потребность быть любимым, повышенную потребность во внимании, отсутствие самоуважения и высокие семейные ожидания.
Самый очевидный признак анорексии — отказ от пищи или ограничение ее количества на протяжении длительного периода. Люди, страдающие анорексией, часто отказываются есть в компании других людей, опасаясь, что их «слабость» будет замечена. Они могут лгать о том, сколько они ели, и не посещать общественные мероприятия, связанные с потреблением пищи. Кроме того, они часто становятся капризными, подавленными, навязчивыми в вопросах своего веса (и веса окружающих), безразличными к вещам, которые им когда-то нравились.
Впрочем, люди, больные анорексией, не обязательно отказываются от пищи. Они могут есть крайне мало, интенсивно сжигая калории в тренажерном зале, или избавляться от съеденной пищи. Несмотря на то, что моментальное избавление от пищи считается основным признаком булимии, сама булимия нередко становится первым симптомом анорексии.
И анорексия, и булимия — расстройства пищевого поведения. Несмотря на то, что некоторые их симптомы пересекаются, эти понятия не являются взаимозаменяемыми. Так, анорексия неизбежно приводит к серьезной потере веса, в то время как больные булимией могут поддерживать нормальный вес за счет чрезмерного потребления пищи и «очищения», в результате которого удается избавиться не от всего съеденного, а лишь от части.
Поскольку пища — топливо для нашего организма, ограничения в питании способны привести к радикальным изменениям, связанным со здоровьем. Потеря веса остается самым заметным, но не самым главным из них. Согласно данным клиники Мейо, регулярное недоедание приводит к проблемам с сердцем, запорам, низкому кровяному давлению, остеопорозу, отекам на руках и ногах, неправильным показателям крови, нарушению менструации, обезвоживанию и бессоннице.
Нередко к анорексии подталкивает недовольство собственной внешностью, но на самом деле, в то время как болезнь прогрессирует, человек выглядит все хуже. Недостаток витаминов и минералов в рационе приводит к тому, что волосы становятся хрупкими или выпадают, а кожа пересушивается. Но это небольшие изменения, в сравнении с тем, что происходит внутри.
American Journal of Psychiatry сообщает, что расстройства пищевого поведения убивают больше людей по всему миру, чем любые другие психические заболевания. Так как анорексия влияет на организм в целом, первым шагом в ее лечении должно стать снятие симптоматики. Эксперты говорят о том, что на первом этапе восстановления полезно принимать витамины, пить как можно больше воды и внимательно следить за питанием в смысле соотношения на тарелке белков, жиров и углеводов. Разумеется, делать все это стоит под контролем специалиста.
После того, как симптомы будут устранены, обычно предпринимаются действия, призванные решить психологические проблемы, которые лежат в основе болезни. Терапия, антидепрессанты или госпитализация — вот наиболее распространенные методы лечения. При этом врачи отмечают, что варианты лечения определяются продолжительностью и тяжестью болезни. Но в любом случае лучше, с целью предотвращения необратимых последствий, если помощь будет получена на начальной или средней стадии анорексии.
med.vesti.ru
ЕЕ. Свистовская
В литературе описаны лишь единичные случаи лечения нервной анорексии средствами арт-терапии (Вуд, 1997; Уэлсби, 2000; Art therapy and clients with eating disorders, 1994; Dubois, 2005; Levens, 1990, 1994; Luzzatto, 1994; Schaverien, 1994). Нервная ано-рексия проявляется в навязчивом стремлении сохранить низкий вес. На сегодняшний день данное расстройство рассматривается как одно из наиболее трудно поддающихся психотерапевтическому лечению нарушений поведения, которое может отмечаться как у взрослых, так и у детей и подростков. Эпидемиологические данные свидетельствуют о преимущественном распространении нервной анорексии среди лиц женского пола (95%). Это расстройство особо часто встречается среди девочек-подростков, причем пик заболеваемости приходится на 17-18 лет. Рост заболеваемости нервной анорексией отмечается начиная с 1970-х годов в индустриально развитых странах.
Причинами развития данного заболевания считаются биологические предрасполагающие факторы в сочетании с психосоциальными факторами, приводящими к формированию дезадаптивных защитных психологических реакций. К психосоциальным факторам, играющим особую роль в развитии нервной анорексии, относят нарушение внутрисемейных отношений, наличие симбиотической зависимости девочки от матери, психологические трудности подросткового возраста, транслируемые социумом и культурой стандарты «привлекательной» женской внешности, распространенные среди представителей среднего класса формы пищевого поведения и др.
Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии
Основным неосознаваемым содержанием фобической установки на еду выступает компенсация заниженной самооценки стремлением к нереалистическому идеалу, попытка подростка зафиксировать себя в роли ребенка из страха перед нарастающей ответственностью и другими трудностями взрослого, в том числе, сексуального, функционирования: «Начавшееся патологическое пищевое поведение замыкает... патогенетический порочный круг биохимических, нейроэндокринных и психопатологических отклонений. К последним относятся расстройства самовосприятия, сопровождающиеся отрицанием собственной истощенности, слабости, голода» (Попов, Вид, 1997, с. 237).
Характеристика девочки
Маше (имя изменено) 15 лет. На консультацию к психотерапевту, ее привела мама, которая пожаловалась, что Маша в течение последних шести месяцев теряет в весе. За три месяца до обращения к психотерапевту девочка прошла двухнедельный курс комплексной терапии в отделении неврозов: она получала инъекции церебролизина, эглонил, цефранил, аминокислоты, глюкозу, беатридин и другие препараты в сочетании с психотерапией. Однако лечение положительного эффекта не дало. Девочка продолжала терять в весе. На момент обращения к психотерапевту при росте 162 см вес Маши составлял 29 кг.
Из анамнеза известно, что беременность матери протекала на фоне стресса, связанного с неустойчивыми отношениями с отцом девочки. Когда Маше не было еще и года, ее родители расстались. Спустя два года у Маши появился отчим, а затем и младшая сестра. С раннего возраста у девочки отмечались проблемы с приемом пищи: она нередко была капризна в еде, кормление иногда сопровождалось драматическими эпизодами. Так, однажды мать закрыла девочку с тарелкой каши в ванной комнате, пригрозив ей, что не выпустит ее, пока та не съест всю кашу.
До 10 лет Маша страдала пищевой аллергией и была вынуждена соблюдать диету. Также отмечались частые простудные заболевания и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: в 13 лет перенесла сальмонеллез, затем на фоне лечения антибиотиками раз-
Е.Е. Свистовская
вился дизбактериоз. На момент обращения менструаций у девочки еще не было. В связи с состоянием здоровья Маша с начала учебного года была переведена на надомное обучение.
Вместе с родителями Маши и ее сводной младшей сестрой в семье проживают дедушка и бабушка по материнской линии. Мать и бабушка склонны к гиперопеке и гиперпротекции девочки. Отчим в воспитании девочки участия не принимает. Эмоционального контакта с ним у Маши нет. Она не знает о том, что отец ей не родной. С сестрой у Маши отношения теплые, но она признается, что ее сестра — совершенно другой по характеру человек. Описывает ее как беспечную, простодушную, решительную, имеющую множество друзей, но без глубоких интересов. Маше нередко кажется, что родственники больше любят сестру, чем ее, хотя она получает достаточно внимания с их стороны. Семью можно охарактеризовать как среднеобеспеченную.
В отличие от сестры, Маша всегда отличалась серьезностью, целеустремленностью, высокой ответственностью. Она старалась быть во всем первой, и во многом ей это удавалось (везде училась «на отлично», закончила музыкальную школу, успешно занималась в художественной школе), но всегда была недовольна своими достижениями. Считает себя недостаточно усердной (что не соответствует действительности). У Маши отмечаются трудности в общении со сверстниками: признается, что в коллективе не знает, о чем говорить. Всегда ощущала себя одинокой, «никогда не умеющей внести радость в общество». Дружеских отношений с мальчиками не было.
Было достигнута договоренность о проведении курса индивидуальной арт-психотерапии с частотой занятий один раз в неделю. На момент обращения девочка критично относилась к своему состоянию, понимала, что ее вес снизился до опасного уровня и ей необходимо лечение. В конце первой встречи с Машей и ее матерью психотерапевт объяснила необходимость ведения девочкой пищевого дневника с регистрацией приемов пищи, кратким описанием своего состояния и фиксацией массы тела. Число посещений специалиста заранее не оговаривалось. Всего Маша посетила психотерапевта десять раз, курс арт-психотерапии продолжался около трех месяцев.
С целью установления контакта с девочкой и получения дополнительных сведений о ее интересах и отношениях психотерапевт попросила ее принести на следующую встречу несколько личных фотографий.
Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии
Описание арт-терапевтических занятий
На первую встречу с психотерапевтом Маша принесла около полутора десятков фотографий. Когда психотерапевт предложила ей показать и прокомментировать снимки, Маша расположила их на столе в хронологическом порядке, а затем стала рассказывать о них. На некоторых из принесенных Машей фотографий она была изображена одна, на других — вместе с родственниками или одноклассниками. Она высказала сожаление, что принесла мало фотографий, на которых она вместе с мамой; снимков же с папой (отчимом) она вообще с собой не взяла, заявив, что выглядит на них «неестественно». Фотографии же, на которых она представлена вместе с сестрой, ее «оживляют» — эту «живость» привносит на снимки сестра.
В качестве фотографий, которые ей больше всего дороги и близки, она выделила два снимка: на одном из них она запечатлена при посещении храма в Египте на фоне древней фрески, на другом — в момент погружения в батискафе (также во время поездки в Египет) на фоне картины подводного мира. Психотерапевт обратила внимание на то, что и в том, и в другом случае фоном служили экзотические ситуации, связанные с выходом за рамки привычной среды, как бы «не от мира сего». Маша объяснила, что данные фотографии кажутся ей наиболее интересными потому, что они дают ей возможность ощутить себя в какой-то особой, красивой обстановке.
На следующем занятии внимание психотерапевта было сосредоточено на восприятии Машей собственного тела в разные периоды жизни. Психотерапевт попросила Машу дополнительно прокомментировать фотографии, предъявленные ею на предыдущем занятии, а также новые снимки, на которых хорошо видна ее фигура, принесенные ею специально для данного занятия. Оказалось, что на большинстве снимков она себе не нравится. На одной из фотографий, где она себя приняла, она была запечатлена в момент подготовки к приходу гостей — она одета в нарядное платье, улыбается. Рядом находится ее сестра — тоже нарядная. Еще одна фотография, вызвавшая у нее положительные чувства и удовлетворенность своей внешностью, была сделана во время выпускного бала после окончания девятого класса. Маша сфотографирована в момент танца с одноклассником. Она сказала, что хорошо помнит свои приятные ощущения: легкое, свободно развивающееся платье, легкость движений, создающая ощущение парения.
Е.Е. Свистовская
На протяжении первых недель арт-терапевтических занятий состояние Маши оставалось неустойчивым: вес колебался, отмечались перепады настроения. Она жаловалась на чувства печали и отчаяния. К вечеру, как правило, усиливались нервозность и злость на родителей, которые отправляли ее ложиться спать, в то время как она предпочитала допоздна, с усердием делать уроки.
Предлагаемые изобразительные средства Маша пока ни разу не использовала, занятия проходили в основном в форме бесед, позволяющих психотерапевту получить дополнительную информацию о жизни, интересах и отношениях девочки с окружающими. Так, в частности, обнаружились, что в недавнем прошлом имели место моменты, когда она из чувства брезгливости не могла посещать общественный туалет и принимать пищу в столовой. Она также вспомнила, что, когда она страдала диатезом, от усиленных занятий на фортепиано у нее порой трескалась кожа на пальцах и она из-за этого не могла писать. Комментируя свои отношения с сестрой, Маша отметила, что у сестры всегда была более тонкая талия, «к ней относились, как к кукле, больше баловали». Поэтому Маша нередко испытывала чувство зависти. Сестра избегает отрицательных эмоций, предпочитает не читать серьезную, «тяжелую литературу»; любит детективы, фантастику, в то время как Машу мучают серьезные, философские вопросы. Она привыкла ко всему относиться очень ответственно.
Маша стала вспоминать о том моменте в своей жизни (около шести месяцев назад), когда она стала более внимательно, критично рассматривать себя в зеркале. Начала регулярно измерять талию у себя и сестры, уделять больше внимания выбору одежды, внимательно оценивая, как она на ней сидит. Начала усиленно заниматься шейпигном, перешла на низкокалорийную диету, стала взвешивать кусочки еды.
Затем Маша стала рассказывать о своем идеале человека, заявив, что внешняя красота должны быть связана с красотой внутренней. Порой она представляла себе некий «волшебный, неповторимый, уникальный образ», который «дарит окружающим любовь, тепло и заботу». Она видела этот образ парящим над морем и ощущала при этом свободу, широту и безграничность пространства. Она признала, что не может приблизиться к этому образу. Она также заявила, что, еще учась в музыкальной школе, понимала, что «музыка учит людей понимать справедливость, добро и зло». С помощью музыки она пыталась «исправиться», но ей это не удалось. Занимаясь в художественной школе,
Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии
Маша болезненно переживала то, что ее работы не вызывают у людей теплых чувств. Исходя из оценки своего опыта она признала: «Я сама зло, вижу в себе зло, неспособна дать людям добра, не знаю, что мне нужно, жизнь бессодержательна и бесцельна, не встречала более пустой и безнадежной жизни. Не верю в благополучие своей жизни».
Арт-терапевт сказала, что на самом деле, возможно, не все так трагично, как представляется Маше. Психотерапевт предложила ей дома подумать о различных своих качествах, составить их список и принести его на следующую встречу. Прочитав на следующем занятии принесенный Машей список личностных характеристик, состоящий из 33 определений, психотерапевт обратила внимание на то, что в нем не было ни одного положительного. Обсуждая каждое из представленных в списке качеств психотерапевт пыталась показать Маше, что они либо ей не соответствуют («ограниченность интересов», «нецелеустремленность», «леность» и др.), либо являются преувеличением тех особенностей, которые в той или иной мере свойственны всем людям.
Психотерапевт также высказала предположение, что родственники и другие люди могут иначе воспринимать Машу и видеть в ней много хороших черт. Для того, чтобы помочь Маше изменить представление о себе в лучшую сторону и поддержать ее, психотерапевт предложила ей дома подойти к каждому члену семьи и попросить составить список ее качеств.
На следующую встречу Маша принесла списки, составленные мамой, сестрой, бабушкой и дедушкой. К папе она не подходила, сослалась на его занятость. Обсуждая качества девочки, обозначенные в этих списках, психотерапевт обратила ее внимание на явное преобладание положительных характеристик. Сестра вовсе не отметила ни одного недостатка. Мама же из относительно негативных качеств Маши указала лишь ее трусость и неуверенность в себе, противопоставив их четырнадцати положительным качествам. Маша признала, что родственники ее любят и видят в ней преимущественно хорошие черты, их поддержка может помочь ей в жизни. Оставшееся время занятия было посвящено обсуждению ее отношений с отцом. Были подняты темы его явной отстраненности от дел семьи и отсутствия теплоты в его отношениях с Машей. Психотерапевт настояла на том, чтобы Маша все же подошла к отцу и попросила его, как и других членов семьи, составить список ее качеств.
На следующем занятии было произведено контрольное взвешивание. Оказалось, что за месяц Маша прибавила в весе на полтора
Е.Е. Свистовская
килограмма. Затем она показала список, составленный папой. Оказалось, что она все же набралась смелости, подошла к нему и обсудила с ним составленный им список. По его мнению, у Маши «есть воля, но отсутствует цель в жизни», «занижена самооценка, нет уверенности в себе», «отмечаются завышенные требования, самопожертвование». Она также «порой взрывоопасна, особенно для близких, нередко вступает с ними в антагонизм», в то время как с посторонними «мягка и добра». Маша признала, что в семье она действительно часто вступает в конфликты, отстаивает свое мнение.
На этом занятии психотерапевт также обратила внимание Маши на то, что в обществе есть люди, имеющие серьезными проблемы со здоровьем, малообеспеченные граждане, и что по сравнению с их трудностями проблемы Маши могут казаться преувеличенными. Затем Маша создала коллаж, отражающий ее представление о своем будущем. Центральным образом ее коллажа стало очень аккуратно вырезанное из журнала изображение девушки в серебряном платье и серебряных босоножках, которая слегка приподнимает платье. Фоном служило поле с желтыми цветами и голубое небо. Затем Маша решила соединить изображение девушки со своим, вырезав свое лицо из самой любимой фотографии (на которой она запечатлена в момент погружения в батискафе во время отдыха в Египте). Она «исправила» себе прическу, вырезав волосы из другой фотографии, также вырезала и наклеила мелкие украшения (серьги, диадему), а с левой стороны рисунка наклеила изображение белого плюшевого медвежонка.
При обсуждении коллажа выяснилось, что он символизирует желание Маши получать удовольствие от жизни, общения с окружающими, по в настоящее время это сделать трудно, потому что «физическое состояние не позволяет», раньше же это в жизни Маши было (полнота общения, успехи в учебе). Она сказала, что белый медвежонок на коллаже символизирует радость.
На следующем занятии обнаружилось, что Маша прибавила в весе еще килограмм. Она создала рисунок на свободную тему. При обсуждении выяснилось, что Маша нарисовала образ Русалочки из любимой с детства сказки. Она изобразила сидящую на камне Русалочку, морской берег с возвышающимся на нем замком, и принца. Когда психотерапевт спросила, чем привлекателен для Маши образ Русалочки, она ответила, что Русалочка — «нежная и в то же время сильная и непобедимая, умеет так сильно любить». Она добавила, что ей хочется испытать «такую же
Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии
сильную любовь, ради которой пойдешь на все в жизни». Затем состоялся разговор о сюжете сказки, разных моментах повествования, в том числе об эпизоде, когда Русалочка танцевала на балу в замке у принца.
Психотерапевт: Что для тебя означает тот печальный момент в сказке, когда Русалочке было больно танцевать?
Маша: Любовь затмевала все — горе, печаль, боль, помогала бороться с трудностями.
Психотерапевт: То есть любовь давала ей силы все это преодолевать?
Маша: Да.
Психотерапевт: А ее родственники — отец, мать, сестры?
Маша: Они не понимали ее, так как не умели испытывать это чувство. Русалки жили в холоде, в бесчувственных отношениях.
Психотерапевт: А принц? Он все же женился на другой, а Русалочка превратилась в морскую пену.
Маша: Мир оказался жесток, принц не захотел понять и принять ее, ее судьба трагична, но в этой истории есть глубокий смысл... Считаю, что умение принести себя в жертву очень важно... Конец сказки не представляется трагическим. Хотя бы на мгновение были пережиты страсть, родство душ, любовь.
Затем Маша стала вспоминать о том, как она мечтала быть русалкой и уплыть далеко в море: «Когда мы отдыхали на море, я заплывала очень далеко и ныряла глубоко, мне мерещились русалки, дельфины и жемчуга, хотела полностью разведать мир подводный, а затем человеческий».
Психотерапевт: А в мечтах или в реальности были у тебя встречи с принцем?
Маша: Нет, но если бы я встретила его... Моя болезнь несерьезна и глупа. Люди страдают раком, а у меня всего лишь недостаток веса... Сколько времени потеряно в связи с болезнью! Может быть, в этом есть какой-то смысл? Да, я поняла: может быть, лучше себя чувствуешь, когда не болеешь.
В ходе нескольких последующих занятий Маша создавала рисунки на свободную тему, изображая героев разных легенд и сказок (Люис, Тархан, Шаста), которые сталкивались с различными испытаниями, но в конце концов их успешно преодолевали. Так, например, относительно одного из героев она пояснила, что образ этого мальчика близок ей своей тяжелой судьбой: несмотря на то, что он с детства был всего лишен и одинок, он смог выдержать все испытания: «В пути он встречал много людей. Самоотдача, альтруизм, всепрощение были его основными качествами. Он никого ни разу не бросил в беде, даже тех, кто доставлял ему неприятности».
Е.Е. Свистовская
На протяжении всего этого периода у Маши отмечалась неуклонная прибавка в весе. Встал вопрос о ее возвращении в школу. На одном из заключительных занятий Маша сказала, что сейчас все ее «мысли направлены на то, как бы побыстрее набрать вес. Я думаю, какую одежду я поеду покупать, в какие клубы пойду на дискотеку, каких приглашу друзей». Работа с девочкой завершилась, когда она возобновила посещение школы и ее вес приблизился к исходному (тому, который был у нее до начала болезни). Анализ записей в дневнике Маши, отражающих ее самочувствие и прием пищи, проводился в начале каждого занятия. Ретроспективный анализ показал, что поначалу в связи с приемом пищи она испытывала дискомфорт, но затем постепенно стала принимать достаточно калорийную пищу (орехи, мед, сгущенное молоко), не испытывая при этом неприятных ощущений.
Катамнестическое наблюдение показало, что девочка успешно закончила среднюю школу и поступила в университет на экономический факультет с углубленным изучением языков. В качестве одного из языков для изучения она выбрала японский. Ее соматическое и психическое состояние остается стабильным.
Обсуждение
Процесс арт-тераиевтической работы характеризовался относительно быстрым установлением доверительных отношений между Машей и психотерапевтом. Это обеспечило самораскрытие девочки уже на начальных этапах работы и явилось важнейшим фактором последующих изменений в ее отношении к себе и своему заболеванию. Обладая высоким интеллектом, хорошо развитой речью и навыками саморефлексии, Маша в ходе встреч с психотерапевтом достаточно точно описывала свои переживания. В то же время она длительное время не использовала изобразительные средства, что не могло не ограничивать ее возможности в выражении тех чувств и представлений, которые были связаны с ее психологическим самоопределением и формированием психосексуальной идентичности. Несмотря на высокий уровень доверия и искренности в общении с психотерапевтом, на протяжении всего начального этапа арт-терапии эмоциональное
Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии
состояние девочки оставалось неустойчивым, а вес оставался на критически низком уровне.
Тенденция к стабилизации состояния начала проявляться по мере активизации усилий психотерапевта, направленных на поддержку хрупкого, самокритичного Я девочки. С этой целью был осуществлен всесторонний анализ ее личностных характеристик с акцентом на положительных качествах. Немаловажную роль при этом сыграла поддержка, оказанная девочке членами ее семьи, когда психотерапевт предложила Маше обратиться к ним с просьбой составить перечень ее личностных качеств.
Вскоре Маша стала делать первые попытки символического самовыражения, связанные с использованием техники фотоколлажа. Данная художественная техника оказалась для нее наиболее приемлемой, ее выбор, по-видимому, отражал перфекционистские черты Маши, ее стремление ко всему «идеальному» и «красивому». «Глянцевые» журналы, с которых она начала свою изобразительную деятельность, изобилуют именно такими «идеальными» и «красивыми» образами, с одним из которых она попыталась соединить свой собственный образ (вырезанное из фотографии лицо).
Переход Маши на символический уровень самораскрытия, по-ви-димому, явился поворотным моментом в процессе арт-терапии — он помог ей постепенно развить третий способ выражения чувств, наряду с речью и бессознательным отреагированием. М. Вуд пишет, что одна из центральных проблем в работе с пациентами, склонными к бессознательной реализации своих самодеструктивных тенденций, связана с трудностью их вовлечения в изобразительную деятельность (Вуд, 1997). Д. Шаверьен (Schaverien, 1994) и М. Левенс (Levens, 1994), работавшие с анорексическими пациентами, также указывают на то, что для пациентов с невротическими расстройствами питания характерны серьезные затруднения в символическом выражении эмоциональных конфликтов. Эти пациенты неосознанно отреагируют свои депрессивные переживания, в основном, в форме нарушенного пищевого поведения, что исключает возможность выражения и осознания ими внутрипсихического конфликта. Включение же символов в процесс психотерапевтической коммуникации обеспечивает постепенный перевод внутрипсихического конфликта на уровень сознания.
Создается впечатление, что осознание Машей своих чувств и телесных потребностей не могло произойти до тех пор, пока она не начала пользоваться символическими образами. В основе фобической уста-
Е.Е. Свистовская
новки девочки на еду лежали неосознанное отрицание своего взрослеющего тела и его потребностей (включая сексуальные, эротические потребности) и попытка на физическом уровне зафиксировать себя в роли ребенка. Активизация символической коммуникации помогла ей «услышать» и почувствовать свое взрослеющее тело, постепенно научиться принимать и понимать его.
Своеобразной драматической кульминацией всего процесса арт-терапии явилось оживление в фантазиях Маши образа Русалочки и создание рисунка с изображением этого персонажа. Являясь «гибридом» морского (инфантильного, симбиотически связанного с матерью) и земного (взрослого) существа, данный персонаж заключает в себе глубокий внутренний парадокс. В то же время образ Русалочки и ее драматическая судьба являются способом символического разрешения этого парадокса.
По сюжету сказки, Русалочка получает полностью человеческое тело в обмен на свой прекрасный, способный очаровывать голос. По договору с колдуньей, обретя красивые ноги и умение танцевать, Русалочка обречена испытывать при движении боль. Ее общение с принцем и танцы оказываются моментом встречи не только с любимым, но и с человеческим телом, которое испытывает боль и затем ее превозмогает ее за счет переживания чувства любви. Для самой Маши работа над образом Русалочки явилась началом интеграции ее сознания и тела.
Этан арт-терапевтического процесса, связанный с работой Маши над образом Русалочки, может служить иллюстрацией описанных П. Луззатто (Luzzatto, 1994) феноменов «двойной ловушки» и «двойного переноса», ироявлющихся в арт-терапевтической работе с анорексическими пациентами. Исходя из анализа повторяющихся образов в работах пациента, П. Луззатто развивает концепцию о том, как пациент с анорексией символически представляет самого себя. Феномен «двойной ловушки» отражает характерный для такого пациента конфликтный способ отношений со своим телом и включает три элемента: элемент «Я-сам», который в рисунках представляется чем-то маленьким, ранимым и ценным; элемент под условным названием «тюрьма», имеющий в восприятии пациента как положительные, так и отрицательные стороны (положительные связаны, в частности, с тем, что «тюрьма» — это не только то, что ограничивает, но и то, что защищает), и, наконец, третий элемент, «преследователь»,— нечто угрожающее маленькому, слабому Я и готовое его атаковать, если оно покинет «тюрьму».
СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ СРЕДСТВАМИ АРТ-ТЕРАПИИ
В сказке про Русалочку сама Русалочка изначально выступает в качестве проекции маленького и ранимого Я Маши, море же (и та часть тела, которая с ним связана — рыбий хвост) является своеобразной «тюрьмой», которая, с одной стороны, защищает ее от мира людей, а с другой стороны, мешает ей соединиться с принцем. «Преследователем» же выступает колдунья с ее заклятием. В повествовании система «двойной ловушки» в определенный момент разрушается: Русалочка покидает безопасную среду своего обитания и становится новым существом, воплощенным в человеческом теле и способным переживать чувство любви.
Защитный механизм компенсации, столь ярко проявлявшийся у Маши в настойчивом стремлении к самосовершенствованию и достижению высот во всем, за что бы она ни бралась, по-видимому, направлен на преодоление ее чувства слабости и неполноценности, а также усилившегося у нее в подростковом возрасте глубокого конфликта между физическим и психологическим Я.
Решающее значение в разрушении системы «двойной ловушки», согласно П. Луззатто, имеет «двойной перенос». Благодаря «двойному переносу» сила «преследователя» ослабевает, а сила хрупкого, маленького Я пациента из-за его положительного альянса с психотерапевтом и проекции новых качеств Я на символический образ, наоборот, возрастает.
Образы, которые Маша создавала на завершающем этапе арт-терапии, подтверждали возрастание силы ее Я: целая серия изображений, на которых главными героями выступали существа, способные преодолевать серьезные препятствия и проявлять положительные личные качества: благородство и альтруизм. В это же время она начала более критично относиться к собственному самодеструктивному поведению. Катамнестические данные — устойчивый вес и успешное психосоциальное функционирование Маши — подтверждают, что были достигнуты устойчивые положительные терапевтические эффекты.
Заключение
Приведенное клиническое описание показывает возможности и ценность использования арт-терапии в качестве инструмента работы с подростками, страдающими нервной анорексией. Своеобразие
Е.Е. Свистовская
арт-терапии проявляется в ее способности активизировать процесс символической коммуникации, за счет которой склонные к рационализации и бессознательному, самодеструктивному отреагированию пациенты с нервной анорексией могут выразить и затем осознать глубокий внутриличностный конфликт, связанный с отрицанием своего взрослеющего тела. Символические средства также помогают им разрешить этот конфликт и служат тем «мостом», благодаря которому их психическое и телесное Я могут примириться друг с другом.
«Двойной перенос», который происходит благодаря формированию устойчивого альянса с психотерапевтом, с одной стороны, и проекции положительный качеств Я на художественные, символические образы, с другой стороны, обеспечивает преодоление глубокого внутреннего конфликта и освобождение таких пациентов от «двойной ловушки».
Литература
Вуд М. Арт-терапия и расстройства питания: теория и практика // Исцеляющее искусство: журнал арт-терапии. 1997. Т. 1. № 1. С. 25-38.
Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. Москва: Экспертное бюро, 1997.
Уэлсби К. Часть целого: арт-терапия в школе// Исцеляющее искусство: журнал арт-терапии. 2000. Т. 3. № 2. С. 16-34.
Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994.
Dubois A.-M. Art therapy and eating disorders // European arts therapy / Ed. by L. Kossolapow, S. Scoble, D. Waller. Munster: Lit Verlag, 2005. P. 162-164.
Levens M. Borderline aspects of eating disorders: art therapy's contribution // Group Analysis, 1990. Vol. 23. P. 277-284.
Levens M. Art therapy and psychodrama with eating disordered patients // Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. P. 3-12.
Luzzatto P. The mental double trap of the anorexic patient // Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. P. 132-145.
SchaverienJ. The picture of transactional object in the treatment of anorexia // Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. P. 34-52.
lektsia.com
|
ТОП 10: |
ЕЕ. Свистовская В литературе описаны лишь единичные случаи лечения нервной анорексии средствами арт-терапии (Вуд, 1997; Уэлсби, 2000; Art therapy and clients with eating disorders, 1994; Dubois, 2005; Levens, 1990, 1994; Luzzatto, 1994; Schaverien, 1994). Нервная ано-рексия проявляется в навязчивом стремлении сохранить низкий вес. На сегодняшний день данное расстройство рассматривается как одно из наиболее трудно поддающихся психотерапевтическому лечению нарушений поведения, которое может отмечаться как у взрослых, так и у детей и подростков. Эпидемиологические данные свидетельствуют о преимущественном распространении нервной анорексии среди лиц женского пола (95%). Это расстройство особо часто встречается среди девочек-подростков, причем пик заболеваемости приходится на 17-18 лет. Рост заболеваемости нервной анорексией отмечается начиная с 1970-х годов в индустриально развитых странах. Причинами развития данного заболевания считаются биологические предрасполагающие факторы в сочетании с психосоциальными факторами, приводящими к формированию дезадаптивных защитных психологических реакций. К психосоциальным факторам, играющим особую роль в развитии нервной анорексии, относят нарушение внутрисемейных отношений, наличие симбиотической зависимости девочки от матери, психологические трудности подросткового возраста, транслируемые социумом и культурой стандарты «привлекательной» женской внешности, распространенные среди представителей среднего класса формы пищевого поведения и др. Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии Основным неосознаваемым содержанием фобической установки на еду выступает компенсация заниженной самооценки стремлением к нереалистическому идеалу, попытка подростка зафиксировать себя в роли ребенка из страха перед нарастающей ответственностью и другими трудностями взрослого, в том числе, сексуального, функционирования: «Начавшееся патологическое пищевое поведение замыкает... патогенетический порочный круг биохимических, нейроэндокринных и психопатологических отклонений. К последним относятся расстройства самовосприятия, сопровождающиеся отрицанием собственной истощенности, слабости, голода» (Попов, Вид, 1997, с. 237). Характеристика девочки Маше (имя изменено) 15 лет. На консультацию к психотерапевту, ее привела мама, которая пожаловалась, что Маша в течение последних шести месяцев теряет в весе. За три месяца до обращения к психотерапевту девочка прошла двухнедельный курс комплексной терапии в отделении неврозов: она получала инъекции церебролизина, эглонил, цефранил, аминокислоты, глюкозу, беатридин и другие препараты в сочетании с психотерапией. Однако лечение положительного эффекта не дало. Девочка продолжала терять в весе. На момент обращения к психотерапевту при росте 162 см вес Маши составлял 29 кг. Из анамнеза известно, что беременность матери протекала на фоне стресса, связанного с неустойчивыми отношениями с отцом девочки. Когда Маше не было еще и года, ее родители расстались. Спустя два года у Маши появился отчим, а затем и младшая сестра. С раннего возраста у девочки отмечались проблемы с приемом пищи: она нередко была капризна в еде, кормление иногда сопровождалось драматическими эпизодами. Так, однажды мать закрыла девочку с тарелкой каши в ванной комнате, пригрозив ей, что не выпустит ее, пока та не съест всю кашу. До 10 лет Маша страдала пищевой аллергией и была вынуждена соблюдать диету. Также отмечались частые простудные заболевания и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: в 13 лет перенесла сальмонеллез, затем на фоне лечения антибиотиками раз- Е.Е. Свистовская вился дизбактериоз. На момент обращения менструаций у девочки еще не было. В связи с состоянием здоровья Маша с начала учебного года была переведена на надомное обучение. Вместе с родителями Маши и ее сводной младшей сестрой в семье проживают дедушка и бабушка по материнской линии. Мать и бабушка склонны к гиперопеке и гиперпротекции девочки. Отчим в воспитании девочки участия не принимает. Эмоционального контакта с ним у Маши нет. Она не знает о том, что отец ей не родной. С сестрой у Маши отношения теплые, но она признается, что ее сестра — совершенно другой по характеру человек. Описывает ее как беспечную, простодушную, решительную, имеющую множество друзей, но без глубоких интересов. Маше нередко кажется, что родственники больше любят сестру, чем ее, хотя она получает достаточно внимания с их стороны. Семью можно охарактеризовать как среднеобеспеченную. В отличие от сестры, Маша всегда отличалась серьезностью, целеустремленностью, высокой ответственностью. Она старалась быть во всем первой, и во многом ей это удавалось (везде училась «на отлично», закончила музыкальную школу, успешно занималась в художественной школе), но всегда была недовольна своими достижениями. Считает себя недостаточно усердной (что не соответствует действительности). У Маши отмечаются трудности в общении со сверстниками: признается, что в коллективе не знает, о чем говорить. Всегда ощущала себя одинокой, «никогда не умеющей внести радость в общество». Дружеских отношений с мальчиками не было. Было достигнута договоренность о проведении курса индивидуальной арт-психотерапии с частотой занятий один раз в неделю. На момент обращения девочка критично относилась к своему состоянию, понимала, что ее вес снизился до опасного уровня и ей необходимо лечение. В конце первой встречи с Машей и ее матерью психотерапевт объяснила необходимость ведения девочкой пищевого дневника с регистрацией приемов пищи, кратким описанием своего состояния и фиксацией массы тела. Число посещений специалиста заранее не оговаривалось. Всего Маша посетила психотерапевта десять раз, курс арт-психотерапии продолжался около трех месяцев. С целью установления контакта с девочкой и получения дополнительных сведений о ее интересах и отношениях психотерапевт попросила ее принести на следующую встречу несколько личных фотографий. Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии Описание арт-терапевтических занятий На первую встречу с психотерапевтом Маша принесла около полутора десятков фотографий. Когда психотерапевт предложила ей показать и прокомментировать снимки, Маша расположила их на столе в хронологическом порядке, а затем стала рассказывать о них. На некоторых из принесенных Машей фотографий она была изображена одна, на других — вместе с родственниками или одноклассниками. Она высказала сожаление, что принесла мало фотографий, на которых она вместе с мамой; снимков же с папой (отчимом) она вообще с собой не взяла, заявив, что выглядит на них «неестественно». Фотографии же, на которых она представлена вместе с сестрой, ее «оживляют» — эту «живость» привносит на снимки сестра. В качестве фотографий, которые ей больше всего дороги и близки, она выделила два снимка: на одном из них она запечатлена при посещении храма в Египте на фоне древней фрески, на другом — в момент погружения в батискафе (также во время поездки в Египет) на фоне картины подводного мира. Психотерапевт обратила внимание на то, что и в том, и в другом случае фоном служили экзотические ситуации, связанные с выходом за рамки привычной среды, как бы «не от мира сего». Маша объяснила, что данные фотографии кажутся ей наиболее интересными потому, что они дают ей возможность ощутить себя в какой-то особой, красивой обстановке. На следующем занятии внимание психотерапевта было сосредоточено на восприятии Машей собственного тела в разные периоды жизни. Психотерапевт попросила Машу дополнительно прокомментировать фотографии, предъявленные ею на предыдущем занятии, а также новые снимки, на которых хорошо видна ее фигура, принесенные ею специально для данного занятия. Оказалось, что на большинстве снимков она себе не нравится. На одной из фотографий, где она себя приняла, она была запечатлена в момент подготовки к приходу гостей — она одета в нарядное платье, улыбается. Рядом находится ее сестра — тоже нарядная. Еще одна фотография, вызвавшая у нее положительные чувства и удовлетворенность своей внешностью, была сделана во время выпускного бала после окончания девятого класса. Маша сфотографирована в момент танца с одноклассником. Она сказала, что хорошо помнит свои приятные ощущения: легкое, свободно развивающееся платье, легкость движений, создающая ощущение парения. Е.Е. Свистовская На протяжении первых недель арт-терапевтических занятий состояние Маши оставалось неустойчивым: вес колебался, отмечались перепады настроения. Она жаловалась на чувства печали и отчаяния. К вечеру, как правило, усиливались нервозность и злость на родителей, которые отправляли ее ложиться спать, в то время как она предпочитала допоздна, с усердием делать уроки. Предлагаемые изобразительные средства Маша пока ни разу не использовала, занятия проходили в основном в форме бесед, позволяющих психотерапевту получить дополнительную информацию о жизни, интересах и отношениях девочки с окружающими. Так, в частности, обнаружились, что в недавнем прошлом имели место моменты, когда она из чувства брезгливости не могла посещать общественный туалет и принимать пищу в столовой. Она также вспомнила, что, когда она страдала диатезом, от усиленных занятий на фортепиано у нее порой трескалась кожа на пальцах и она из-за этого не могла писать. Комментируя свои отношения с сестрой, Маша отметила, что у сестры всегда была более тонкая талия, «к ней относились, как к кукле, больше баловали». Поэтому Маша нередко испытывала чувство зависти. Сестра избегает отрицательных эмоций, предпочитает не читать серьезную, «тяжелую литературу»; любит детективы, фантастику, в то время как Машу мучают серьезные, философские вопросы. Она привыкла ко всему относиться очень ответственно. Маша стала вспоминать о том моменте в своей жизни (около шести месяцев назад), когда она стала более внимательно, критично рассматривать себя в зеркале. Начала регулярно измерять талию у себя и сестры, уделять больше внимания выбору одежды, внимательно оценивая, как она на ней сидит. Начала усиленно заниматься шейпигном, перешла на низкокалорийную диету, стала взвешивать кусочки еды. Затем Маша стала рассказывать о своем идеале человека, заявив, что внешняя красота должны быть связана с красотой внутренней. Порой она представляла себе некий «волшебный, неповторимый, уникальный образ», который «дарит окружающим любовь, тепло и заботу». Она видела этот образ парящим над морем и ощущала при этом свободу, широту и безграничность пространства. Она признала, что не может приблизиться к этому образу. Она также заявила, что, еще учась в музыкальной школе, понимала, что «музыка учит людей понимать справедливость, добро и зло». С помощью музыки она пыталась «исправиться», но ей это не удалось. Занимаясь в художественной школе, Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии Маша болезненно переживала то, что ее работы не вызывают у людей теплых чувств. Исходя из оценки своего опыта она признала: «Я сама зло, вижу в себе зло, неспособна дать людям добра, не знаю, что мне нужно, жизнь бессодержательна и бесцельна, не встречала более пустой и безнадежной жизни. Не верю в благополучие своей жизни». Арт-терапевт сказала, что на самом деле, возможно, не все так трагично, как представляется Маше. Психотерапевт предложила ей дома подумать о различных своих качествах, составить их список и принести его на следующую встречу. Прочитав на следующем занятии принесенный Машей список личностных характеристик, состоящий из 33 определений, психотерапевт обратила внимание на то, что в нем не было ни одного положительного. Обсуждая каждое из представленных в списке качеств психотерапевт пыталась показать Маше, что они либо ей не соответствуют («ограниченность интересов», «нецелеустремленность», «леность» и др.), либо являются преувеличением тех особенностей, которые в той или иной мере свойственны всем людям. Психотерапевт также высказала предположение, что родственники и другие люди могут иначе воспринимать Машу и видеть в ней много хороших черт. Для того, чтобы помочь Маше изменить представление о себе в лучшую сторону и поддержать ее, психотерапевт предложила ей дома подойти к каждому члену семьи и попросить составить список ее качеств. На следующую встречу Маша принесла списки, составленные мамой, сестрой, бабушкой и дедушкой. К папе она не подходила, сослалась на его занятость. Обсуждая качества девочки, обозначенные в этих списках, психотерапевт обратила ее внимание на явное преобладание положительных характеристик. Сестра вовсе не отметила ни одного недостатка. Мама же из относительно негативных качеств Маши указала лишь ее трусость и неуверенность в себе, противопоставив их четырнадцати положительным качествам. Маша признала, что родственники ее любят и видят в ней преимущественно хорошие черты, их поддержка может помочь ей в жизни. Оставшееся время занятия было посвящено обсуждению ее отношений с отцом. Были подняты темы его явной отстраненности от дел семьи и отсутствия теплоты в его отношениях с Машей. Психотерапевт настояла на том, чтобы Маша все же подошла к отцу и попросила его, как и других членов семьи, составить список ее качеств. На следующем занятии было произведено контрольное взвешивание. Оказалось, что за месяц Маша прибавила в весе на полтора Е.Е. Свистовская килограмма. Затем она показала список, составленный папой. Оказалось, что она все же набралась смелости, подошла к нему и обсудила с ним составленный им список. По его мнению, у Маши «есть воля, но отсутствует цель в жизни», «занижена самооценка, нет уверенности в себе», «отмечаются завышенные требования, самопожертвование». Она также «порой взрывоопасна, особенно для близких, нередко вступает с ними в антагонизм», в то время как с посторонними «мягка и добра». Маша признала, что в семье она действительно часто вступает в конфликты, отстаивает свое мнение. На этом занятии психотерапевт также обратила внимание Маши на то, что в обществе есть люди, имеющие серьезными проблемы со здоровьем, малообеспеченные граждане, и что по сравнению с их трудностями проблемы Маши могут казаться преувеличенными. Затем Маша создала коллаж, отражающий ее представление о своем будущем. Центральным образом ее коллажа стало очень аккуратно вырезанное из журнала изображение девушки в серебряном платье и серебряных босоножках, которая слегка приподнимает платье. Фоном служило поле с желтыми цветами и голубое небо. Затем Маша решила соединить изображение девушки со своим, вырезав свое лицо из самой любимой фотографии (на которой она запечатлена в момент погружения в батискафе во время отдыха в Египте). Она «исправила» себе прическу, вырезав волосы из другой фотографии, также вырезала и наклеила мелкие украшения (серьги, диадему), а с левой стороны рисунка наклеила изображение белого плюшевого медвежонка. При обсуждении коллажа выяснилось, что он символизирует желание Маши получать удовольствие от жизни, общения с окружающими, по в настоящее время это сделать трудно, потому что «физическое состояние не позволяет», раньше же это в жизни Маши было (полнота общения, успехи в учебе). Она сказала, что белый медвежонок на коллаже символизирует радость. На следующем занятии обнаружилось, что Маша прибавила в весе еще килограмм. Она создала рисунок на свободную тему. При обсуждении выяснилось, что Маша нарисовала образ Русалочки из любимой с детства сказки. Она изобразила сидящую на камне Русалочку, морской берег с возвышающимся на нем замком, и принца. Когда психотерапевт спросила, чем привлекателен для Маши образ Русалочки, она ответила, что Русалочка — «нежная и в то же время сильная и непобедимая, умеет так сильно любить». Она добавила, что ей хочется испытать «такую же Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии сильную любовь, ради которой пойдешь на все в жизни». Затем состоялся разговор о сюжете сказки, разных моментах повествования, в том числе об эпизоде, когда Русалочка танцевала на балу в замке у принца. Психотерапевт: Что для тебя означает тот печальный момент в сказке, когда Русалочке было больно танцевать? Маша: Любовь затмевала все — горе, печаль, боль, помогала бороться с трудностями. Психотерапевт: То есть любовь давала ей силы все это преодолевать? Маша: Да. Психотерапевт: А ее родственники — отец, мать, сестры? Маша: Они не понимали ее, так как не умели испытывать это чувство. Русалки жили в холоде, в бесчувственных отношениях. Психотерапевт: А принц? Он все же женился на другой, а Русалочка превратилась в морскую пену. Маша: Мир оказался жесток, принц не захотел понять и принять ее, ее судьба трагична, но в этой истории есть глубокий смысл... Считаю, что умение принести себя в жертву очень важно... Конец сказки не представляется трагическим. Хотя бы на мгновение были пережиты страсть, родство душ, любовь. Затем Маша стала вспоминать о том, как она мечтала быть русалкой и уплыть далеко в море: «Когда мы отдыхали на море, я заплывала очень далеко и ныряла глубоко, мне мерещились русалки, дельфины и жемчуга, хотела полностью разведать мир подводный, а затем человеческий». Психотерапевт: А в мечтах или в реальности были у тебя встречи с принцем? Маша: Нет, но если бы я встретила его... Моя болезнь несерьезна и глупа. Люди страдают раком, а у меня всего лишь недостаток веса... Сколько времени потеряно в связи с болезнью! Может быть, в этом есть какой-то смысл? Да, я поняла: может быть, лучше себя чувствуешь, когда не болеешь. В ходе нескольких последующих занятий Маша создавала рисунки на свободную тему, изображая героев разных легенд и сказок (Люис, Тархан, Шаста), которые сталкивались с различными испытаниями, но в конце концов их успешно преодолевали. Так, например, относительно одного из героев она пояснила, что образ этого мальчика близок ей своей тяжелой судьбой: несмотря на то, что он с детства был всего лишен и одинок, он смог выдержать все испытания: «В пути он встречал много людей. Самоотдача, альтруизм, всепрощение были его основными качествами. Он никого ни разу не бросил в беде, даже тех, кто доставлял ему неприятности». Е.Е. Свистовская На протяжении всего этого периода у Маши отмечалась неуклонная прибавка в весе. Встал вопрос о ее возвращении в школу. На одном из заключительных занятий Маша сказала, что сейчас все ее «мысли направлены на то, как бы побыстрее набрать вес. Я думаю, какую одежду я поеду покупать, в какие клубы пойду на дискотеку, каких приглашу друзей». Работа с девочкой завершилась, когда она возобновила посещение школы и ее вес приблизился к исходному (тому, который был у нее до начала болезни). Анализ записей в дневнике Маши, отражающих ее самочувствие и прием пищи, проводился в начале каждого занятия. Ретроспективный анализ показал, что поначалу в связи с приемом пищи она испытывала дискомфорт, но затем постепенно стала принимать достаточно калорийную пищу (орехи, мед, сгущенное молоко), не испытывая при этом неприятных ощущений. Катамнестическое наблюдение показало, что девочка успешно закончила среднюю школу и поступила в университет на экономический факультет с углубленным изучением языков. В качестве одного из языков для изучения она выбрала японский. Ее соматическое и психическое состояние остается стабильным. Обсуждение Процесс арт-тераиевтической работы характеризовался относительно быстрым установлением доверительных отношений между Машей и психотерапевтом. Это обеспечило самораскрытие девочки уже на начальных этапах работы и явилось важнейшим фактором последующих изменений в ее отношении к себе и своему заболеванию. Обладая высоким интеллектом, хорошо развитой речью и навыками саморефлексии, Маша в ходе встреч с психотерапевтом достаточно точно описывала свои переживания. В то же время она длительное время не использовала изобразительные средства, что не могло не ограничивать ее возможности в выражении тех чувств и представлений, которые были связаны с ее психологическим самоопределением и формированием психосексуальной идентичности. Несмотря на высокий уровень доверия и искренности в общении с психотерапевтом, на протяжении всего начального этапа арт-терапии эмоциональное Случай лечения нервной анорексии средствами арт-терапии состояние девочки оставалось неустойчивым, а вес оставался на критически низком уровне. Тенденция к стабилизации состояния начала проявляться по мере активизации усилий психотерапевта, направленных на поддержку хрупкого, самокритичного Я девочки. С этой целью был осуществлен всесторонний анализ ее личностных характеристик с акцентом на положительных качествах. Немаловажную роль при этом сыграла поддержка, оказанная девочке членами ее семьи, когда психотерапевт предложила Маше обратиться к ним с просьбой составить перечень ее личностных качеств. Вскоре Маша стала делать первые попытки символического самовыражения, связанные с использованием техники фотоколлажа. Данная художественная техника оказалась для нее наиболее приемлемой, ее выбор, по-видимому, отражал перфекционистские черты Маши, ее стремление ко всему «идеальному» и «красивому». «Глянцевые» журналы, с которых она начала свою изобразительную деятельность, изобилуют именно такими «идеальными» и «красивыми» образами, с одним из которых она попыталась соединить свой собственный образ (вырезанное из фотографии лицо). Переход Маши на символический уровень самораскрытия, по-ви-димому, явился поворотным моментом в процессе арт-терапии — он помог ей постепенно развить третий способ выражения чувств, наряду с речью и бессознательным отреагированием. М. Вуд пишет, что одна из центральных проблем в работе с пациентами, склонными к бессознательной реализации своих самодеструктивных тенденций, связана с трудностью их вовлечения в изобразительную деятельность (Вуд, 1997). Д. Шаверьен (Schaverien, 1994) и М. Левенс (Levens, 1994), работавшие с анорексическими пациентами, также указывают на то, что для пациентов с невротическими расстройствами питания характерны серьезные затруднения в символическом выражении эмоциональных конфликтов. Эти пациенты неосознанно отреагируют свои депрессивные переживания, в основном, в форме нарушенного пищевого поведения, что исключает возможность выражения и осознания ими внутрипсихического конфликта. Включение же символов в процесс психотерапевтической коммуникации обеспечивает постепенный перевод внутрипсихического конфликта на уровень сознания. Создается впечатление, что осознание Машей своих чувств и телесных потребностей не могло произойти до тех пор, пока она не начала пользоваться символическими образами. В основе фобической уста- Е.Е. Свистовская новки девочки на еду лежали неосознанное отрицание своего взрослеющего тела и его потребностей (включая сексуальные, эротические потребности) и попытка на физическом уровне зафиксировать себя в роли ребенка. Активизация символической коммуникации помогла ей «услышать» и почувствовать свое взрослеющее тело, постепенно научиться принимать и понимать его. Своеобразной драматической кульминацией всего процесса арт-терапии явилось оживление в фантазиях Маши образа Русалочки и создание рисунка с изображением этого персонажа. Являясь «гибридом» морского (инфантильного, симбиотически связанного с матерью) и земного (взрослого) существа, данный персонаж заключает в себе глубокий внутренний парадокс. В то же время образ Русалочки и ее драматическая судьба являются способом символического разрешения этого парадокса. По сюжету сказки, Русалочка получает полностью человеческое тело в обмен на свой прекрасный, способный очаровывать голос. По договору с колдуньей, обретя красивые ноги и умение танцевать, Русалочка обречена испытывать при движении боль. Ее общение с принцем и танцы оказываются моментом встречи не только с любимым, но и с человеческим телом, которое испытывает боль и затем ее превозмогает ее за счет переживания чувства любви. Для самой Маши работа над образом Русалочки явилась началом интеграции ее сознания и тела. Этан арт-терапевтического процесса, связанный с работой Маши над образом Русалочки, может служить иллюстрацией описанных П. Луззатто (Luzzatto, 1994) феноменов «двойной ловушки» и «двойного переноса», ироявлющихся в арт-терапевтической работе с анорексическими пациентами. Исходя из анализа повторяющихся образов в работах пациента, П. Луззатто развивает концепцию о том, как пациент с анорексией символически представляет самого себя. Феномен «двойной ловушки» отражает характерный для такого пациента конфликтный способ отношений со своим телом и включает три элемента: элемент «Я-сам», который в рисунках представляется чем-то маленьким, ранимым и ценным; элемент под условным названием «тюрьма», имеющий в восприятии пациента как положительные, так и отрицательные стороны (положительные связаны, в частности, с тем, что «тюрьма» — это не только то, что ограничивает, но и то, что защищает), и, наконец, третий элемент, «преследователь»,— нечто угрожающее маленькому, слабому Я и готовое его атаковать, если оно покинет «тюрьму». СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ СРЕДСТВАМИ АРТ-ТЕРАПИИ В сказке про Русалочку сама Русалочка изначально выступает в качестве проекции маленького и ранимого Я Маши, море же (и та часть тела, которая с ним связана — рыбий хвост) является своеобразной «тюрьмой», которая, с одной стороны, защищает ее от мира людей, а с другой стороны, мешает ей соединиться с принцем. «Преследователем» же выступает колдунья с ее заклятием. В повествовании система «двойной ловушки» в определенный момент разрушается: Русалочка покидает безопасную среду своего обитания и становится новым существом, воплощенным в человеческом теле и способным переживать чувство любви. Защитный механизм компенсации, столь ярко проявлявшийся у Маши в настойчивом стремлении к самосовершенствованию и достижению высот во всем, за что бы она ни бралась, по-видимому, направлен на преодоление ее чувства слабости и неполноценности, а также усилившегося у нее в подростковом возрасте глубокого конфликта между физическим и психологическим Я. Решающее значение в разрушении системы «двойной ловушки», согласно П. Луззатто, имеет «двойной перенос». Благодаря «двойному переносу» сила «преследователя» ослабевает, а сила хрупкого, маленького Я пациента из-за его положительного альянса с психотерапевтом и проекции новых качеств Я на символический образ, наоборот, возрастает. Образы, которые Маша создавала на завершающем этапе арт-терапии, подтверждали возрастание силы ее Я: целая серия изображений, на которых главными героями выступали существа, способные преодолевать серьезные препятствия и проявлять положительные личные качества: благородство и альтруизм. В это же время она начала более критично относиться к собственному самодеструктивному поведению. Катамнестические данные — устойчивый вес и успешное психосоциальное функционирование Маши — подтверждают, что были достигнуты устойчивые положительные терапевтические эффекты. Заключение Приведенное клиническое описание показывает возможности и ценность использования арт-терапии в качестве инструмента работы с подростками, страдающими нервной анорексией. Своеобразие Е.Е. Свистовская арт-терапии проявляется в ее способности активизировать процесс символической коммуникации, за счет которой склонные к рационализации и бессознательному, самодеструктивному отреагированию пациенты с нервной анорексией могут выразить и затем осознать глубокий внутриличностный конфликт, связанный с отрицанием своего взрослеющего тела. Символические средства также помогают им разрешить этот конфликт и служат тем «мостом», благодаря которому их психическое и телесное Я могут примириться друг с другом. «Двойной перенос», который происходит благодаря формированию устойчивого альянса с психотерапевтом, с одной стороны, и проекции положительный качеств Я на художественные, символические образы, с другой стороны, обеспечивает преодоление глубокого внутреннего конфликта и освобождение таких пациентов от «двойной ловушки». Литература Вуд М. Арт-терапия и расстройства питания: теория и практика // Исцеляющее искусство: журнал арт-терапии. 1997. Т. 1. № 1. С. 25-38. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. Москва: Экспертное бюро, 1997. Уэлсби К. Часть целого: арт-терапия в школе// Исцеляющее искусство: журнал арт-терапии. 2000. Т. 3. № 2. С. 16-34. Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. Dubois A.-M. Art therapy and eating disorders // European arts therapy / Ed. by L. Kossolapow, S. Scoble, D. Waller. Munster: Lit Verlag, 2005. P. 162-164. Levens M. Borderline aspects of eating disorders: art therapy's contribution // Group Analysis, 1990. Vol. 23. P. 277-284. Levens M. Art therapy and psychodrama with eating disordered patients // Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. P. 3-12. Luzzatto P. The mental double trap of the anorexic patient // Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. P. 132-145. SchaverienJ. The picture of transactional object in the treatment of anorexia // Art therapy and clients with eating disorders / Ed. by D. Dokter. London: Jessica Kingsley Publishers, 1994. P. 34-52. |
infopedia.su
Современные ритм и образ жизни предъявляют весьма высокие требования к внешнему виду людей. И, конечно же, к внешнему виду женщин. Да и сами женщины к этой проблеме относятся настолько серьезно, что начинают хотеть от себя и своей внешности невозможного. Ключевым эталоном современной красоты является идеальная фигура. И это не случайно: повсюду нас окружают фотографии в журналах, передачи на телевидении, видеоролики в интернете. Идеальные образы моделей вольно–невольно навязывают женщинам представление о том, что красота и худоба – равнозначные понятия. И это и есть первый шаг к тому, что врачи называют анорексия: симптомы ее поначалу неотличимы от поведения обычной худеющей женщины.К сожалению, природа распорядилась так, что лишь небольшое количество женщин от природы обладают внешними данными, соответствующими этим выдуманным стандартам. И именно поэтому огромное количество представительниц прекрасного пола постоянно героически сражаются с лишними килограммами, сантиметрами, складками. Причем зачастую инструментами в этой неравной борьбе становятся далеко не самые безобидные способы. Таблетки и чаи для похудения, изнуряющие физические нагрузки, голодание – все это может закончиться весьма плачевно. О том, как отличить похудение от анорексии, и каковы её основные признаки, мы расскажем вам в этой статье.
К огромному сожалению, чаще всего эта болезнь поражает молодых девушек, порой совсем еще подростков. И это не случайно, ведь именно они намного больше остальных возрастных категорий подвержены влиянию извне. Эти девушки настолько сильно изнуряют себя различными диетами, что их вес снижается на пятнадцать-двадцать процентов ниже нормы, а порой и еще больше. Но и в том случае, если их вес ниже некуда, да и самочувствие очень сильно страдает, при взгляде в зеркало девушкам по-прежнему кажется, что они слишком толстые. И они продолжают мучить себя жесточайшими диетами.
Для молодых девушек подобные «эксперименты» наиболее опасны – их организм еще продолжает расти и формироваться. И в результате, вместо красивой и пышущей здоровьем девушки, окружающие видят некий практически бесплотный призрак, с бледной кожей, синяками под глазами и целым букетом сопутствующих заболеваний – таковы последствия анорексии. В то время, когда происходит интенсивный рост и становление различных функциональных систем организма – нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других -, вследствие чего оказываются нужны огромные количества питательных веществ, подросток голодает неделями, из-за чего её организму наносится непоправимый вред.
Самым главным симптомом того, что девушку настигла анорексия, является значительное снижение веса, порой за весьма короткий временной промежуток. Однако, к сожалению, данный признак становится очевидным только тогда, когда истощение опасно приближается к критической отметке. До этого момента может показаться, что женщина просто решила похудеть весьма безобидными способами.
Еще один проявление анорексии, которое также ни в коем случае нельзя оставлять без внимания – это потеря аппетита и значительное уменьшение размера порции съедаемой женщиной пищи. Кроме того, девушка может очень часто и вовсе отказываться от принятия пищи, находя огромное количество отговорок – порой весьма правдоподобных: совсем недавно ела, устала, болит желудок.
Однако, несмотря на это, человек, страдающий анорексией, может подолгу и с удовольствием разговаривать о еде: различных диетах, калориях и стратегиях похудания. Более того, очень многие женщины–анорексички проводят много времени на кухне, готовя самые разнообразные блюда. С одной стороны, может показаться, что больным девушкам еда совершенно неинтересна. Однако на самом деле это не так: мысли о пище занимают практически все их свободное время. Но стоит дойти до воплощения в жизнь этих мыслей, как все их желание куда-то пропадает.
По мере прогрессирования заболевания в значительной степени ухудшается общее состояние здоровья девушки. Это находит проявление в различных клинических симптомах нарушения работы многих систем организма.
Повышенная утомляемость. Больная девушка начинает испытывать сильную слабость, очень быстро утомляется. Не успевает женщина встать и умыться, как уже чувствует сильнейшую усталость. Это происходит не из-за какой-то тяжелой физической работы, а от элементарных вещей, что, в общем-то, не удивляет: организму негде брать столь необходимую ему энергию, и он обращается к своим внутренним ресурсам, которые, надо сказать, не безграничны. Кстати говоря, в особо запущенных случаях у девушки может появиться сильное чувство сонливости, она может начать регулярно падать в обмороки.
Изменение в состоянии волосяного покрова и ногтей. У больной девушки волосы теряют свой блеск, становятся тусклыми и начинают очень сильно сечься. И ни один даже самый лучший бальзам для ухода за волосами оказывается не в состоянии улучшить ситуацию. Это связано с тем, что организм лишается тех витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания волос в хорошем состоянии. То же самое касается и ногтей: они становятся тонкими и ломкими, могут начать слоиться.
Изменение состояния кожных покровов. Как правило, у женщины, больной анорексией, становится крайне бледным цвет лица, под глазами появляются синие круги. Причиной этого явления очень часто становится железодефицитная анемия, которая является обязательным спутником данного нарушения. Также анорексия нередко становится причиной развития проблем с почками.
Весьма своеобразный синеватый оттенок приобретает кожа рук и ног больной девушки. Возникает он из-за плохой микроциркуляции кожи. Кстати, по этой же причине больной женщине практически всегда холодно, зачастую ее тело даже покрывается слоем очень тонких и коротких волос – таким способом организм пытается защитить себя от гипотермии и сохранить тепло.
Аменорея или исчезновение менструаций. Не совсем понятен механизм возникновения данного симптома: то ли длительное отсутствие необходимых питательных веществ в организме сказывается на гормональном уровне девушки, вызывая различнейшие сбои, то ли речь вообще идет о влиянии психического состояния. В любом случае, аменорея – это серьезное нарушение, говорящее о том, что проблема зашла довольно далеко, и девушке срочно нужна врачебная помощь.
Развитие прочих заболеваний. Так как отсутствие необходимых витаминов, минералов, питательных веществ, белков, жиров и углеводов является для организма сильнейшим потрясением, очень сложно предугадать, как именно он отреагирует на анорексию. В некоторых случаях у женщин начинаются серьезные проблемы с желудочно–кишечным трактом, нарушения работы центральной нервной и эндокринной системы, развитие остеопороза.
Однако когда мы говорим слово “анорексия”, чаще всего мы имеем в виду нервную анорексию. И в этом случае лучше всего подходит поговорка: “Все проблемы от головы”. Психологических причин анорексии существует великое множество: это и семейные особенности, и личностные, и сложности в общении с окружающими. Чаще всего к этому широкому кругу проблем относят:
Дисфункциональная семья. Проще говоря, это семья с нездоровым психологическим климатом, где все члены семьи либо скрывают свои эмоции, либо постоянно раздражаются друг на друга. Один или несколько членов семьи зачастую страдают от различного рода зависимостей: алкоголизма, наркомании, игромании и т.д. …Никто не учитывает потребностей друг друга. Дети либо предоставлены сами себе, либо находятся под постоянным авторитарным контролем родителей. Неудивительно, что в таких нездоровых условиях один из членов семьи – чаще всего это девочка-подросток – заболевает анорексией.
Негативная атмосфера вокруг приемов пищи. Как правило, источник этой причины – в глубоком детстве. Некоторые родители считают, что ребенка надо накормить во что бы то ни стало, и его нежелание этому отнюдь не преграда. Они начинают насильно запихивать еду в ребенка, и у того формируется рвотный рефлекс и общее негативное отношение к пище. Анорексия из-за этого может начаться в самом раннем возрасте, а может затаиться и проявиться уже в подростничестве или даже в зрелости при наличии дополнительных факторов.
Заниженная самооценка и нарушение восприятие своего тела. Все девушки, больные анорексией, считают себя некрасивыми толстыми уродинами. Даже при очень маленьком весе и выпирающих наружу костях им кажется, что они “совсем заплыли жиром”. Но это, скорее, следствие анорексии, а причина кроется в том, что такие девушки вообще по жизни считают себя никчемными: глупыми, слабыми, неинтересными и пассивными. И они пытаются хотя бы в чем-то преуспеть, обретя красивую, по их мнению, фигуру.
Зацикленность и навязчивость в поведении, перфекционизм. Эта черта имеет очень нехорошие последствия при длительном похудении. Даже если оно начинается как вполне здоровый процесс, из-за чрезмерного стремления к совершенству девушка может так в нем “застрять”, что будет всегда казаться себе недостаточно красивой. А, значит, надо еще меньше есть, и еще, и еще…
Неудовлетворенная потребность в любви и принятии. В этом случае анорексия становится мостиком к тому, чтобы начать нравиться другим людям. Такое очень часто случается с девушками, которые страдали излишним весом. Начав похудение, они отмечают, что к ним стали тянуться и проявлять симпатию другие люди. Это закрепляет позитивный эффект похудения, и они «подсаживаются» на него. И очень скоро оно начинает носить патологический характер.
Борьба с препятствиями. Очень интересная точка зрения на проблему анорексии была предложена психофизиологом Вадимом Ротенбергом: он считает, что в ее основе лежит стремление девушек преодолевать какие-либо трудности, в качестве которых выступает их постоянный аппетит. Девушка отказывается от еды, тем самым побеждая его и получая удовлетворение. Это является для них победой над собой и вносит смысл в их жизнь – именно поэтому, по его мнению, страдающим анорексией так сложно отказаться от своего патологического поведения.
Милые девушки! Если вы недовольны своей фигурой и планируете испытать на себе очередную диету, хорошо подумайте, стоит ли рисковать своим здоровьем ради некой призрачной красоты? А если уж вы решились на улучшение своего тела и на борьбу с тем, что вам кажется лишним, не забывайте о пределах этой самой борьбы. Включайте голову и трезво оценивайте происходящее, так как граница между похудением и нервной анорексией очень и очень призрачна. Перейти ее довольно легко, поэтому если вы или ваши родственники почувствовали какое-то сомнение, то лучше лишний раз перестраховаться и обратиться к специалисту за консультацией. Самое главное – вы можете оставаться красивой и привлекательной в любом теле и с любой внешностью, ведь уверенность в себе и харизма гораздо важнее плоского живота!
materinstvo.ru
Проблемы с массой тела были актуальны во все времена. В первую очередь, эта тема интересует женщин, которые стремятся к идеальным параметрам. Для того чтобы приобрести или сохранить свою привлекательность дамы готовы идти на многие жертвы, которые не всегда оказывают положительный результат. Проблемы с весом можно разделить на 2 большие группы: недостаток массы тела и её избыток. Причины этих проблем могут быть различными, чаще всего это метаболические, неврологические, эндокринологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания.
В большинстве случаев людей беспокоит лишний вес, но существует и обратный процесс – чрезмерное похудание. Оно может быть обусловлено недостатком питания или более серьёзными причинами (эндокринные, метаболические расстройства). Одна из наиболее тяжёлых форм потери массы тела – анорексия.
Анорексия – это заболевание, которое характеризуется интенсивным похуданием (более 20%), потерей аппетита, рвотой после приёма пищи и истощением организма. Осложнения этого заболевания очень серьёзны и имеют неблагоприятный прогноз. При тяжёлой степени анорексии больной полностью истощён, подкожно-жировая клетчатка отсутствует, начинается выпадение волос и зубов, у мужчин нарушается половая функция, у женщин прекращается менструация, нарушаются функции пищеварительной системы (кишечник не функционирует), вследствие потери кальция появляются костные и мышечные расстройства (ломкость костей, судороги).
Причины анорексии могут быть разными: нарушения гипоталамо-гипофизарной системы (первичная анорексия), нервно-психологические расстройства. Считается, что эта болезнь приобрела высокую частоту, когда началась мода на «худышек» (манекенщицы, модели, актрисы). С того момента, как были введены знаменитые параметры 90-60-90, девушки всего мира начали интенсивно худеть. Чаще всего анорексия поражает молодых девушек и подростков, а также многих моделей и звёзд эстрады.
В погоне за похудением, люди теряют контроль, и не замечают, в какой момент это переходит в серьёзное заболевание. Больные анорексией, замечая серьёзные проблемы со здоровьем, снова начинают питаться, но организм уже перестаёт принимать еду. Так что делать если анорексия застала врасплох ? В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу, ведь последствия могут быть необратимыми! Некоторые больные на фоне психического расстройства не признают болезнь и не спешат в больницу. В таких случаях просто необходима поддержка близких!
Статья прочитана 314 раз(a).
www.artcultura.ru
32 kilo, антианорексический арт-проект художницы Ивонны Тейн (Ivonne Thein) Девиз многих современных девушек "Чем меньше, тем лучше", и речь идет о количестве килограммов на квадратный сантиметр тела. Насмотревшись на худосочных моделей, гордо вышагивающих на тоненьких ножках, девушки усаживаются на диеты или глотают таблетки в надежде достигнуть идеального (с их точки зрения) веса. Вот только погоня за идеалом часто приводит к желанию не только догнать, но и перегнать, а в результате - к анорексии. Красота или болезненная худоба? Этой проблеме посвящен арт-проект "32 kilo" от немецкого автора Ивонны Тейн (Ivonne Thein). Еще несколько лет назад мода на тощих моделей отошла в тень, уступив место моде на стройных моделей обычного телосложения. Но в последнее время на первый план снова начинают выходить худые, почти бестелесные "нимфы", чей вес стремится к нулю. Специалисты видят причину в том, что в США и ряде европейских стран активную деятельность развернуло интернет-движение "Pro-Ana", которое придает положительный статус худобе и всячески стимулирует женщин все активнее терять вес в попытке обрести тело своей мечты.
32 kilo, антианорексический арт-проект художницы Ивонны Тейн (Ivonne Thein)
32 kilo, антианорексический арт-проект художницы Ивонны Тейн (Ivonne Thein)
32 kilo, антианорексический арт-проект художницы Ивонны Тейн (Ivonne Thein)
"Тридцать два килограмма" - это арт-проект, который демонстрирует результаты этого патологического стремления, причем характерного не только молодым женщинам, но и мужчинам. Интернет стал виртуальным домом для разнообразных сообществ, которые не определяют себя как группы взаимо- и самопомощи для людей, страдающих от расстройств пищевого поведения. Наоборот, они поддерживают их желание похудеть, и в качестве визуальной поддержки публикуют фотографии худых, практически истощенных моделей. Похожих на тех, что представлены на снимках Ивонны Тейн.
32 kilo, антианорексический арт-проект художницы Ивонны Тейн (Ivonne Thein)
32 kilo, антианорексический арт-проект художницы Ивонны Тейн (Ivonne Thein)
Сама же Ивонна Тейн анорексиков не фотографирует. Она берет снимки моделей нормального телосложения, без проблем с пищевым поведением, а затем в фотошопе добивается необходимого результата. Художница редактирует фотографии так, будто изображенные на них люди действительно весят 32 кг. Отсюда и название проекта. Автор надеется, что эти картинки заставят в очередной раз задаться вопросом: красота это, или все же болезнь, анорексия?govorite.blogspot.com
Красивые эротические бдсм арт
⚇ Юзер: debbienomad002
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:480P
⚓ Категории: Большие сиськи бондаж Фетиш
⚡ Тэги: грудастая связана бдсм господство раб пытки садизм мазохизм
Примеры экстремального бдсм арт
⚇ Юзер: hdteenporn18
⇱ Размер: 544 x 408
↔ Качество:400P
⚓ Категории: произведение искусства искусство обольщения искусство жопу искусство трахать экстремальный бдсм
⚡ Тэги: рыжая брюнетка блондинка зад сиськи киска олухи девушка
Раз грудь бдсм арт
⚇ Юзер: Cartoon Sex Cartoon
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: кудрявый кинк
Бдсм ххх невинная девушка находит себя беззащитным как и она
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории: Лесби
⚡ Тэги: хардкор связывание эротические покорны представления
Бдсм ххх сексуальная любовница любит дразнить ее суб парней тяжело
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории: Минет
⚡ Тэги: хозяйка
Бдсм ххх шар заткнули покорной девушки задницу воткнут и потрясающее удовольствие
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:470P
⚓ Категории: анал
⚡ Тэги: мастер доминирующим анальная туб кляп
Бдсм ххх возбужденные черные любовница пользуется каждый дюйм ее сабы
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: толстушки большие попки
⚡ Тэги: темнокожий черный доминатрикс
Бдсм ххх черными волосами sub имеет грудь привязали к потолку
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории: молодой
⚡ Тэги: Анальный
Бдсм ххх рабыней парень лижет любовниц косы из клетки пола
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории: сексуальный
⚡ Тэги:
Бдсм ххх капюшоном рабов испытанию из-за сильного
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: качестве HD
⚡ Тэги: с капюшоном секс-рабынь
Бдсм ххх невинных подводные лодки ударила вверх связали и пиздец
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: британский Великобритания связали
Бдсм ххх молодой подводные лодки с отношением получают экстремальное лечение
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: молодые суб девушек
Бдсм ххх злющий рабынь узнать трудный путь от
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх красивые девушки-рабыни закованы перед
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории: зрелая промасленный
⚡ Тэги:
Бдсм ххх мастер показывает свою мягкую сторону чтобы молодые возбужденные
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх молодые молодой рабыня сосет хуй на мастеров
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: подземелье рабыня секс-рабыней
Бдсм ххх блондинка сабы имеют сквирт оргазмы от волшебной палочки
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: фаллоимитаторы/игрушки
⚡ Тэги: сквирт брызги блондинки летун
Бдсм ххх бледной кожей сабы пользуются палочкой и анальный крюк обработки
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: бледно Хитачи волшебная палочка бледная кожа Анальный крюк
Бдсм ххх болтливая покорные получить хардкор урок перед
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: бдсм хардкор бдсм Минет хардкор Любительский бдсм хардкор хардкор урок Хардкор ХХХ
⚡ Тэги: мастурбация
Бдсм ххх клетке суб узнает трудный путь с анальным лечение
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: Анальный секс Анальный ебать клетка в клетке
Камиль кримсон - искусство минет делайте это медленно
⚇ Юзер: The Art Of Blowjob
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:378P
⚓ Категории: порнозвезда
⚡ Тэги: кончил канадский theartofblowjob
Камиль кримсон - искусство минет чувственный бирюза
⚇ Юзер: The Art Of Blowjob
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: заглотить глотает эякуляция Эротический + предлагаю
Бдсм ххх молодые суб студент получает анальный трах от
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх молодые с большими сиськами получает жесткий анальный югу от ее хозяина
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: взорваться от ее попки молодые большие задницы Анальный вы можете получить жесткий член становится тяжело Ее хозяин
⚡ Тэги:
Бдсм ххх сабы унижают перед анальный крюк выходит
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: секс-игрушки
Бдсм ххх похотливый суб с массивными сиськами позволяет хозяйке в
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: лесбиянки
Бдсм ххх мышечной сабы используются с большими сиськами любовница
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: Азии
⚡ Тэги: фемдом
Бдсм ххх клетке раб парень получает хардкор лечение от его
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории: жопа экзотические
⚡ Тэги:
Бдсм ххх мастер ремни большие сиськи покорную девушку к гинекомастии
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: большие сиськи bigboobs
Бдсм ххх с большими сиськами сабы сцепляются вверх ударил и трахнул
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: Большая грудь большой грудью сисястая Алексис шегги получает подключили
⚡ Тэги: прикован ограничений суб женский
Бдсм ххх молодая рыжая саб связали и дали несколько
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: оргазмы
Бдсм ххх хозяйка лечит ее суб мальчику минет лицо
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: лицом сидит
Бдсм ххх молодой рыжая рабыня приостановлена после эпического
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх клетке молодая суб впрыскивает когда ублажали ее хозяйка
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: Любительское
⚡ Тэги:
Бдсм бондаж ххх мастер приносит его милой азиатской покорная девушка
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: фантазия
⚡ Тэги: оральный секс
Камиль кримсон - искусство минет сладкая сперма
⚇ Юзер: The Art Of Blowjob
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: кончил + предлагаю
Грудастая дженни макклейн на арт-ню ангелов
⚇ Юзер: Art Nude Angels
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:470P
⚓ Категории: искусство х арт ню арт большая авантюра на грудастая грудастая ангел
⚡ Тэги: грудь ню Дженни ангелы макклейн
Бдсм ххх плотный молодой суб шлаков вам показали веревки друг
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: большой член
Бдсм ххх мастер белый в своих лучших проявлениях показывая возбужденный сабы которые
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: суб субтитры испанский подкровать сабы Милые суб
⚡ Тэги:
Бдсм ххх голодная до хуя хозяйка по-своему с большой
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: голодная до хуя мент хуй-голодные суки голодная до хуя sarajay Шанталь делает ее путь gisselle получает ее путь
⚡ Тэги: грубый секс
Бдсм ххх блондинка саб связали и трахает любовницу
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Две грудастые рабов прибивали во время бдсм вечеринка
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:720P
⚓ Категории: мамочки
⚡ Тэги: участник прибил во время рабы азиатские знаменитости порно Шон диггс
Бдсм ххх сексуальная суб приостанавливается и дается ногу дрожит
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх саманта хардкор лечение от любовницы и получает удивительные трахаться
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх красивая рыжая имеет все ее дырочки заполнены
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: горячая рыжая рыжие узкие отверстия заполнены спермой
⚡ Тэги:
Бдсм ххх любвеобильная рабыня девушки с кляпом во рту шарик до охренения
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: рабыни рыжей девушки возбужденный мяч кляпом во рту
⚡ Тэги:
Бдсм ххх связали молодые получают хорошее твердое лицо блядь друг
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх приостановлено сабы здесь для того чтобы порадовать своих любовницей
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: приостановлено женский секс-рабыней мужской секс-рабынь
Бдсм ххх сабы с большой грудью получить их отверстия заполнены
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх подвески и анал для сисястой суб
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: большими сиськами
⚡ Тэги: abal
Бдсм ххх любовница пользуется хуй прежде чем принимать суб оргазм
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх мужской мышечной сабы дразнили возбужденный доминантой
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: мускулистые женщины самец на самца Доминантный самец
⚡ Тэги: самец суб
Бдсм ххх веснушчатая рыжеволосая сабы имеют свои отверстия растягивается
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: веснушки
13:29
Бдсм ххх молодые пти молодых опыт первый раз в остроумном видео
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: первый раз ее первый раз первый раз лица бдсм миниатюрная молодой Первый раз бдсм
⚡ Тэги: Пети
Бдсм ххх испанский молодой sub имеет ее замачивания киску лысый завалило
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: лысая киска лысый-киска киска пикап Мочите письки Киска крупным планом
⚡ Тэги: 18 бритые испанский
Бдсм ххх крошечные рыжие sub имеет ее тугие тела
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх непослушных сабы выучить правила домс от анального блядь
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх домса показать чувственную сторону чтобы молодой сабы когда
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
12:16
Бдсм ххх татуированные сабы связаны и скованы до глубокой
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: Категория:Фетиш
⚡ Тэги: тату подписали таты
Бдсм ххх сексуальная блондинка получает с капюшоном и взвешенном состоянии оба
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 640 x 360
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: двойное проникновение
Бдсм ххх рабыней парень получает хардкор лечение по dom в то время как
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории: бдсм Групповой хардкор
⚡ Тэги: заткнули
Клэр адамс разрывает пизду диа зервы страпон в бдсм клип
⚇ Юзер: art-porno
⇱ Размер: 960 x 540
↔ Качество:540P
⚓ Категории: пизда Клэр Адамс
⚡ Тэги: Страпон
Жопастая шлюха отодрали бдсм стиле
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:720P
⚓ Категории: телки
⚡ Тэги: попой шлюха очаровательны получает стиль костей большой попой
Искусство мочи
⚇ Юзер: Art Of Pee
⇱ Размер: 960 x 540
↔ Качество:470P
⚓ Категории: общественные побрился
⚡ Тэги: пи ссать ссыт водные виды спорта
Старый эротического искусства 2
⚇ Юзер: erotic-art
⇱ Размер: 720 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: мультфильмы
⚡ Тэги: старый мультфильм порно видео
Бдсм ххх хардкор игрушки лесбиянки действий делает сексуально привязан
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Милая маленькая эста ню арт видео
⚇ Юзер: Art Nude Angels
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:360P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: сладкий маленький садист сладкий маленький сюрприз ню-арт ню арт фэм
Старое эротическое искусство 3
⚇ Юзер: erotic-art
⇱ Размер: 720 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Примеры экстремального бдсм арт - бесплатное порно видео секс
⚇ Юзер: videosporno3xxx
⇱ Размер: 544 x 408
↔ Качество:400P
⚓ Категории: бесплатное порно видео хардкор порно видео бесплатные порно ролики бесплатное порно
⚡ Тэги: страница бесплатное порно видео секс Лаос бесплатное порно видео педо секс бесплатное порно видео бесплатное порно видео девушек
( .Y. )
⚇ Юзер: erotic-art
⇱ Размер: 720 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
23:21
Горячая анальная шлюха в кудрявый бдсм секс втроем
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: горячая втроем в слабоумие
Бдсм арт для злых архивы дебби номад
⚇ Юзер: debbienomad
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: хентай и аниме
⚡ Тэги: за любовь к деньгам 2 по цене 1 за любовь к сиськам два по цене одного для мужчины дома
Искусство женское белье сексуальные чулки в мили джей
⚇ Юзер: Art Lingerie
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:470P
⚓ Категории: колготки соло девушки
⚡ Тэги: чулки сексуальная обнажается дразнить стринги мили Джей загар чулки
6:23
Бдсм арт-показ малышки с большими сиськами в всякие
⚇ Юзер: Anonymous
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:
⚓ Категории: хентай
⚡ Тэги: горячая мама с большими сиськами блондинка с большими сиськами большой хуй во все дыры телки с большими сисками старые женщины с большими сиськами
Бдсм арт образцов из debbienomad
⚇ Юзер: debbienomad
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: бдсм порно Фетиш секс причудливые секс
⚡ Тэги: мультфильм мультяшка комикс художественное произведение
4:06
( .Y. )
⚇ Юзер: debbienomad
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:360P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Ню париж любит любить себя
⚇ Юзер: Art Nude Angels
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: фаллоимитатор
Классический эротический фетиш-арт
⚇ Юзер: debbienomad
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: аниме э
Искусство мастурбирует выявлено
⚇ Юзер: The Art Of Handjobs
⇱ Размер: 720 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории: мастурбирует
⚡ Тэги: рывок-офф дергает джерки
Бдсм ххх красивых любовниц унижают сабы до
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Бдсм ххх с большими сиськами и бледной кожей сабы имеют отверстия растягивается
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Садо-мазо искусство хорошо grind flick
⚇ Юзер: pornoamatoriali
⇱ Размер: 544 x 408
↔ Качество:400P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
7:11
Покорной satines порка лесбиянки бдсм и доминирование
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:720P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: Лесби бдсм Лесби-бдсм-Анальный Лесби-бдсм отшлепать-и-трахнул лесбиянки бдсм
Опыт искусства дрочить
⚇ Юзер: The Art Of Handjobs
⇱ Размер: 720 x 480
↔ Качество:480P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: мамаша Пума ГП перчатки резина
6:11
Ломая элиза грейвс в хардкор бдсм
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:
⚓ Категории:
⚡ Тэги: Элиз-могилы Элиза грейвс хардкор бдсм блондинка хардкор бдсм
Девушка в нейлоновых маске трахается бдсм стиле
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории: лица
⚡ Тэги: пиздец нейлон маска
6:18
Cattleprod электро бдсм и хардкор любительское рабства
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:720P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: электро бдсм хардкор азиатский бондаж хардкор молодой бондаж Бдсм и Электро бдсм
2:12
Алекс имеет реалистичный художественный стиль и боль всегда яркие
⚇ Юзер: DrawnArts
⇱ Размер: 768 x 576
↔ Качество:576P
⚓ Категории: сборник
⚡ Тэги: грубо жестокие
Жутко красотка в бдсм арт секс
⚇ Юзер: Domkinkg
⇱ Размер: 646 x 364
↔ Качество:364P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: секс заставили
Азиатская красотка китай получает грязный бдсм лечение
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: красотка грязные Китай лечение минами ИИ
7:03
Подвеска бондаж иглы бдсм толстая рабыня строгая
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:
⚓ Категории:
⚡ Тэги: подвеска-бондаж подвеска бондаж бдсм-рабыня-девушки Иглы бдсм
6:26
Два любителя бдсм рабов сиськи пытали
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:
⚓ Категории:
⚡ Тэги: бдсм-раб бдсм рассказы рабыня бдсм-рабыня-лесбиянка бдсм раб
Бдсм традиций с днем рождения белла вендетта
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:470P
⚓ Категории: день рождения дейна Вендетта Вендетта лучший день рождения традиционные
⚡ Тэги: Белла
10:15
Любительский бдсм пышногрудым danii черный
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:376P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: любитель бдсм -любитель бдсм Любительский бдсм женой маску реальные любительское-бдсм Дании-черный
Интенсивный japanse бдсм - марина в беде
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 640 x 480
↔ Качество:470P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: экстрим японский
2:30
Азиатский садо-мазо из грудастая японский раб
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: азиатский бдсм секс игрушки азиатский бдсм азиатский бдсм маска азиатский бдсм горячий бдсм азиатский Фетиш
9:59
Грудастая азиатка и бдсм иглы пытки
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:147P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: пытка иглами хуй и шары пыток толстых и грудастых азиаток грудастая азиатов и минка
Бдсм мечты
⚇ Юзер: raiz0-bdsm
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории: мечты
⚡ Тэги: мечта мечтая сон Большая грудь мечта бдсм-мечты
Встретиться bdsm вентиляторы на рабство dom бдсм сессия с удовольствием
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 360 x 240
↔ Качество:470P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: порка игрушки оргазм наказание
12:31
Жирная slavegirls иглы бдсм и экстрим
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:147P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: бдсм-Экстрем Экстрим-игл
Симпатичная малышка очень горячая и злая втроем бдсм
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории: азиатский Минет брюнетка тонкий Доминиканская Изабель Исис Лав Бонни Бон Arwyn соло
⚡ Тэги: детка отшлепал пытали злая
10:07
Экстремальные любительское бдсм взбитых и жжения
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:538P
⚓ Категории: Любительский бдсм фемдом Любительский бдсм лесбиянок Любительский бдсм женой
⚡ Тэги: бдсм бондаж порка бдсм-сиськи-порка кнуты и наручники Кнуты и цепи Бдсм-задницу для битья
Горячие красивых девушек трахает стиле бдсм
⚇ Юзер: BDSM XXX
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории: выстрелы спермой дель порево ебутся Анальный бдсм Ракель Трейси лордов
⚡ Тэги: приятно девушки довольно граница просмотр юката
Жесткий для взрослых-арт-сцены с дашей
⚇ Юзер: adult-art
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:240P
⚓ Категории: евро высокие каблуки Кристина Роуз судьба датчанина
⚡ Тэги: русский минет Для взрослых-арт
Джей-арт мужской соло 12 дюймов хуй фаллоимитатор рубашка белый 1
⚇ Юзер: J-art
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:240P
⚓ Категории: 12-дюймовый-хуй 12-дюймовый хуй 12 дюймов 12-дюймов
⚡ Тэги: 12-дюймовый 12-дюймовый фаллоимитатор 12 дюймов фаллоимитатор
Джей-арт мужской соло 12 дюймов дилдо хуй лысый
⚇ Юзер: J-art
⇱ Размер: 426 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Джей-арт соло мужчина в шляпе и 12-дюймовый фаллоимитатор хуй ночью
⚇ Юзер: J-art
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги: очень длинный член в ночное время
Джей-арт соло мужчина с 12-дюймовый хуй дилдо и рубашка без рукавов
⚇ Юзер: J-art
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Сирен де мер исполнительского бдсм арт
⚇ Юзер: bulbasaur1
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории: глотать устный открытый
⚡ Тэги: пара
Возбужденная пара в кудрявый анальный бдсм игры
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:470P
⚓ Категории: созреть черная женщина азиатские девушки ебутся
⚡ Тэги:
Подзаголовок японский бдсм горячий воск играть с сладострастный любитель
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 720 x 480
↔ Качество:470P
⚓ Категории: втроём дикий смотреть interracialpickups правда попой Эмбер Бах dildohigh молодая мокрощелка веб-камера
⚡ Тэги: cmnf пышное воск свечи энф
Встретить поклонников бдсм на dom бондаж азиатских шлюха кулаками в жестокие видео
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 320 x 216
↔ Качество:470P
⚓ Категории: Хизер Брукс Николь любит большой дилдо любит плотно
⚡ Тэги: Фистинг
Встретить поклонников бдсм на dom бондаж жестокие рвотные позывы в превосходной порно видео
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:470P
⚓ Категории: кончают на лицо
⚡ Тэги: глубокий горло латекс
Жестокое подземелье ужасы бдсм арт
⚇ Юзер: Raspy4656
⇱ Размер: 480 x 360
↔ Качество:360P
⚓ Категории: бля подземелье подземелье-корп кудрявый подземелье подземелье стыда
⚡ Тэги: порно ХХХ потоковое порно HD порно для HD-видео для взрослых HD в киску видео секс фильмы отшлепана
Азиатская дочь бдсм и неприятные вещи с хитачи
⚇ Юзер: bdsm
⇱ Размер: 430 x 240
↔ Качество:240P
⚓ Категории: зрелые Лесби Миа дрочит asheerah Антиго
⚡ Тэги: хардкор порно хардкор кабала Экстремальный секс азиатский бондаж Экстремальный бондаж
10:03
Реалити бдсм шоу азиатских раб
⚇ Юзер: BDSM
⇱ Размер: 320 x 240
↔ Качество:147P
⚓ Категории: азиатский бдсм фемдом азиатские милашка бдсм азиатский бдсм японское Азиатское шоу
⚡ Тэги: реалити-шоу реалити-шоу + предлагаю реалити-шоу) азиатские раб
1:33
Интерлюдия - секреты-арт
⚇ Юзер: Secrets-Art
⇱ Размер: 852 x 480
↔ Качество:240P
⚓ Категории: камшотами соло - мастурбация Джинджер Леа Вероника Стоун dakoda Брукс outofcontrol juicyjenna
⚡ Тэги: женщина-фрэндли секреты redhair красный-лиса
7:00
Искусство изготовления любовь сцена 2
⚇ Юзер: The Art Porn
⇱ Размер: 646 x 364
↔ Качество:300P
⚓ Категории: Оральный & оральный секс бисексуалы камень взрослый огромные сиськи
⚡ Тэги: белье лизать каблуки высокая
8:39
Толстушки бдсм жирный коротышка
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:581P
⚓ Категории: Межрассовый секс бдсм зрелая Межрассовый секс бдсм лесбиянок Межрассовый секс бдсм Любительское Межрассовый секс бдсм Толстушки бдсм Большие сиськи
⚡ Тэги: Межрассовый секс Межрассовый секс Межрассовый секс жирный секс Межрассовый секс сперма в жопе негр жирная Межрассовый секс-бдсм горячее порно видео жиров толстушки бдсм
Джей-арт мужской соло с большими дилдо член при ношении солнцезащитных очков
⚇ Юзер: J-art
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:240P
⚓ Категории: большой черный дилдо лесбиянки с большие попки поймали с хуем латина с большими сиськами Большие сиськи большой член
⚡ Тэги: большой-член-дилдо Анальный секс с большой хуй мужчины с большой cocke с большой член порно видео бесплатно родился с большими хуями
11:03
Ломал любительское раб в хардкор бдсм
⚇ Юзер: BDSM Videos
⇱ Размер: 320 x 180
↔ Качество:720P
⚓ Категории: секс рабы в рабстве любительское раб любительское рабов
⚡ Тэги: задницу хардкор бдсм горячий хардкор-бдсм хардкор бдсм игрушки
Джей-арт соло мужчина с 12-дюймовый фаллоимитатор член версии майку
⚇ Юзер: J-art
⇱ Размер: 1280 x 720
↔ Качество:240P
⚓ Категории:
⚡ Тэги:
Джей-арт мужской соло 12 дюймов хуй фаллоимитатор пилот солнцезащитные очки
⚇ Юзер: J-art
⇱ Разме
ru.biguz.net
