Дешевая-обувь.рф

Аденоиды – лечить или удалять дефектные изменения миндалин. Ли удалять аденоиды


Лечение аденоидов у детей - лечить или удалять?

Миндалины — это естественные защитники в организме, которые являются частью иммунной системы и состоят из лимфоидной ткани, они распознают инфекции и вирусы и активно борются с патогенными микроорганизмами при их попадании в носоглотку. Всего таких миндалин у человека 8 и про одну из них пойдет речь в этой статье — это носоглоточная миндалина или аденоиды, точнее мы рассмотрим методы лечения аденоидов у детей.

В возрасте до 7 лет аденоиды у детей физиологически могут значительно увеличиваться, это объясняется их повышенной активностью, поскольку в этот период происходит становление иммунной системы. А после 7 лет эта защитная функция переходит на рецепторы слизистой оболочки носоглотки. И родители при появлении следующих симптомов аденоидов у ребенка, испытывают нешуточный стресс, постоянные переживания, длительное время занимаются лечением малыша, так как у ребенка значительно нарушается носовое дыхание и возникают серьезные проблемы со здоровьем:

  • Ребенок не может дышать носом в ночное время, а при 2-3 степени увеличения аденоидов и в дневное время.
  • Во сне ребенок сопит, храпит и в тяжелых случаях возможно появление обструктивного апноэ — когда появляются остановки, задержки дыхания.
  • Речь ребенка становится не разборчивой, голос гнусавым.
  • У ребенка может снижаться слух, часто рецидивируют отиты, синуситы.
  • Дети с аденоидами очень часто и более тяжело болеют простудными, вирусными заболеваниями, у них чаще бывают бронхиты, пневмонии, ангины, гаймориты.

Диагностика аденоидов у ребенка

Увидеть аденоиды у ребенка, просто при открытии рта невозможно, для этого существуют специальные методы диагностики — осмотр с помощью зеркала, рентген, исследование пальцем и эндоскопия носоглотки.

  • Исследование пальцевым методом на сегодняшний день не применяется, поскольку это болезненный и малоинформативный осмотр.
  • Рентген более точен по определению величины аденоидов, но также не достаточно информативен в плане наличия воспалительного процесса в носоглоточной миндалине, к тому же даже единовременное рентгеновское обследование несет лучевую нагрузку на неокрепший организм ребенка.
  • Самым безопасным, безболезненным и наиболее информативным современным методом диагностики разрастания аденоидов является эндоскопия — при этом врач и родители могут видеть всю картину на экране монитора. Единственным условием проведения такого обследования, является отсутствие рецидива воспаления аденоидов, его следует проводить только если ребенок давно не болел, иначе клиническая картина будет ложной. Это может повлечь за собой напрасные переживания и возможное направление на операцию, когда этого можно избежать.

Мифы об аденоидах

  • Миф 1  — После удаления аденоидов у ребенка снижается иммунитет — да, он снижается, но только после операции и в течение 2-3 месяцев после аденотомии он восстанавливается, так как после удаления носоглоточной миндалины защитные функции возлагают на себя миндалины колец Вальдеера Пирогова.
  • Миф 2 — Если увеличены миндалины, значит ребенок часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями по причине их увеличения. Как раз наоборот, от того, что у ребенка по каким-то внутренним и внешним причинам происходит частое ОРВИ, с каждым разом у малыша увеличивается лимфоидная ткань все сильнее.
  • Миф 3 — Удаление аденоидов в раннем возрасте приводит к их вторичному разрастанию. Повторное увеличение аденоидов скорее зависит не от возраста детей, а от качества операции, 20 лет назад, когда операции производились практически вслепую, частицы лимфоидной ткани в 50% случаев оставалась не удаленными, что повышало вероятность их дальнейшего разрастания. Современные эндоскопические операции, помогают врачу видеть всю клиническую картину и вторичный рост аденоидов сейчас встречается значительно реже, примерно в 7-10 % случаев.
  • Миф 4 — Взрослые не страдают от увеличенных аденоидов. Бывают случаи, что аденоиды с возрастом не уменьшаются и у взрослых подобные операции также проводятся.

Как лечить аденоиды у ребенка — удалять или нет?

Аденотомия на сегодняшний день в детской ЛОР практике является самой частой хирургической операцией. Показанием к обязательному удалению аденоидов являются следующие симптомы и сопутствующие заболевания:

  • Если у ребенка возникает серьезное нарушение дыхания через нос, появляется во сне синдром апноэ, то есть задержка дыхания составляет 10 и более секунд, это опасно возникновением постоянной гипоксии головного мозга и приводит к недостатку снабжения кислородом всех органов и тканей растущего организма.
  • Если у ребенка развивается экссудативный отит, когда накапливается слизь в полости среднего уха и снижается слух у ребенка.
  • При злокачественных перерождениях носоглоточной миндалины.
  • Если разросшиеся аденоиды приводят к челюстно-лицевым аномалиям.
  • Если консервативное лечение в течение как минимум года не дает ощутимого эффекта и аденоидит повторяется более 4 раз в год.

Аденотомия противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие инфекционного заболевания или эпидемия гриппа, только спустя 2 месяца после выздоровления возможно проведение операции.
  • Заболевания крови.
  • Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Противопоказано удаление аденоидов детям с бронхиальной астмой и с серьезными аллергическими заболеваниями, поскольку операция обостряет болезнь и ухудшает состояние ребенка, лечение аденоидов с такими патологиями проводится только консервативными методами.

Если после обследования выясняется, что аденоиды у ребенка увеличены и он сильно страдает от этого, плохо спит, дышит в основном ртом, что мешает нормально есть, спать, конечно же это требует лечения. В каждом клиническом случае метод терапии — консервативный или хирургический, решается индивидуально:

  • Выбор метода терапии

При выборе — операция или медикаментозное лечение нельзя опираться только на степень увеличения аденоидов. При 1-2 степени аденоидов многие считают, что удаление их не целесообразно, а при 3 степени просто необходима аденотомия. Это не совсем так, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней болезни, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и рекомендуют аденоиды удалить. А через месяц аденоиды значительно уменьшаются, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом малыш нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ —  даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.

  • Ребенок часто болеет

Если ребенок проживает в мегаполисе, ходит в садик и часто болеет 6-8 раз в год - это нормально, и если у него диагностируют аденоиды 1-2 степени, но при этом он нормально дышит днем, а ночью иногда дышит ртом, это не является 100% показанием к операции. Следует регулярно проводить диагностику, профилактические процедуры и комплексное консервативное лечение.

  • Не торопитесь с операцией

Если ваш лечащий врач настаивает на оперативном удалении аденоидов - не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за малышом, послушайте мнение других отоларингологов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все медикаментозные методы. Вот если консервативное лечение не дает ощутимого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.

  • Опасности не удаления аденоидов

Следует помнить, что удаляют аденоиды не потому, что малыш часто болеет, а потому что разросшиеся аденоиды не позволяют дышать носом, приводят к осложнениям - отиту, синуситу, гаймориту.

  • Лечить или удалять?

Если после операции происходит рецидив аденоидов, это является очевидным признаком того, что удаление было не целесообразным, поскольку следовало бы не оперировать, а устранять выраженный иммунодефицит у ребенка. Многие врачи сами себе противоречат, утверждая, что рецидивирующие аденоиды надо лечить консервативно, тогда зачем удалять нерецидивирующие аденоиды, которые еще легче лечить, чем рецидивирующие. Поэтому принимая решение о том, нужно ли ребенку удалять аденоиды, следует хорошенько подумать, любое хирургическое вмешательство в организм ребенка имеет отрицательные последствия и не всегда оправдано.

Консервативное лечение

Помимо отоларинголога, ребенка с аденоидами следует обследовать и у иммунолога, и аллерголога, и фтизиатра, и инфекциониста. Консультация и диагностика у этих врачей поможет определить истинную причину разрастания аденоидов и их воспаление, что может направить на правильный путь терапии. Консервативное медикаментозное лечение включает целый ряд различных процедур и использование различных лекарственных средств:

  • Курортотерапия - очень эффективно лечить детей с аденоидами в санаториях Кавказа и Крыма
  • Физиотерапия - лазеротерапия, УФО, электрофорез, УВЧ
  • Гомеопатия - самый безопасный и в большинстве случаев весьма эффективный на сегодняшний день метод лечения аденоидов.
  • Промывание носа и носоглотки различными растворами
  • Использование антибиотиков местного действия
  • Применение топических глюкокортикостероидов местно в виде спреев

Терапия этого заболевания длительная, кропотливая, требует от родителей терпения, упорства и мастерства. Причем, мама должна внимательно наблюдать за тем, что помогает ребенку, что нет, что вызывает аллергию или ухудшает состояние. Подбор методов и лекарственных средств для лечения должно быть индивидуальным, что помогает одному ребенку, может не помочь другому. Единственное, что помогает всем - это операция, но следует испробовать все возможные способы консервативного лечения и по-возможности избегать любого хирургического вмешательства.

Промывание носоглотки у ребенка можно производить с помощью устройства Долфин. Иногда даже несколько промываний носоглотки способны значительно улучшить состояние ребенка. В качестве растворов для промывания можно использовать аптечную морскую соль без добавок, 2 чайных ложки соли следует растворить в стакане теплой воды, процедить и использовать устройство Долфин. Также можно сделать похожий состав морской воды из поваренной соли - 1 ч. ложка соли, 1 ч. ложка соды и 2 капли йода, также на стакан воды.

Можно использовать готовые аптечные растворы морской соли в виде спреев - Аквамарис, Квикс, Аквалор, Гудвада, Долфин, Атривин-Море, Маример, Аллергол доктора Тайса, Физиомер.

Для промывания очень хорошо использовать отвары лечебных трав, если у ребенка нет аллергии на них - это шалфей, ромашка, зверобой, эвкалипта лист, календула. Кроме механического очищения такие растворы обладают и противовоспалительным действием.

Можно использовать прополис для промывания носоглотки - 20 капель спиртового раствора прополиса растворить с 1/4 ч.ложки соды в стакане теплой воды.

Аптечный препарат Проторгол также используют при аденоидах, но его использование помогает только после тщательного промывания слизи, иначе эффект будет незначительным.

Отоларингологи иногда рекомендуют использовать и Проторгол, и масло туи при аденоидах, и Арголайф. Одну неделю закапывать Проторгол и масло туи, вторую неделю Арголайф и масло туи и так чередовать в течении 6 недель. Перед закапыванием обязательно промывание носика, затем закапывание по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.

Часто в состав комплексной терапии входят иммуномодулирующие препараты, местные - такие как Имудон, ИРС-19 или общего действия - Рибомунил, Димефосфон. Эти средства должны назначаться и быть под контролем лечащего врача.

Для местного лечения также используют спреи - Прополис спрей, Ингалипт спрей, а также Хлорофиллипт.

Гомеопатическое лечение

Помимо промывания и использования масла туи, Проторгола и Арголайфа очень эффективно гомеопатическое лечение с помощью германского средства Лимфомиозот - этот комплексный препарат обладает выраженным лимфодренажным, противоаллергическим, детоксицирующим действием. Принимают его внутрь 3 раза в день по 5-10 капель в течение 2 недель, такие курсы можно периодически повторять. Как и при любом гомеопатическом лечении сначала может быть небольшое обострение, в этом случае, а также если возникли какие-либо побочные эффекты, следует прекратить прием и обратиться к врачу.

Кроме этих капель можно использовать гомеопатические гранулы Иов-малыш. Это также является комплексным препаратом, при использовании которого у многих детей рассасываются даже самые запущенные стадии аденоидов, уменьшается воспаление при аденоидитах, уменьшается нервная возбудимость у детей с аденоидами. Противопоказанием к их применению являются острые воспалительный процессы в носоглотке - синусит, гайморит.

Лечение должно быть длительным, гомеопатическая терапия отличается тем, что только в случае длительного беспрерывного приема препаратов достигается эффект. Для полного выздоровления иногда требуется целый год, в случае, если возникает обострение симптомов в начале применения Иов-малыш, рекомендуется прервать его прием на 2 недели, затем начать заново, если неблагоприятные реакции вновь повторятся, следует изменить схему - принимать лекарство реже, к примеру 2 дня принимать, 5 дней перерыв. В период лечения нельзя делать никакие прививки. Если у ребенка происходит такое первичное ухудшение, врачи гомеопаты считают это хорошим признаком, значит организм перестраивается на оздоровление.

 

zdravotvet.ru

Нужно ли удалять аденоиды у ребёнка: все за и против

При аденоидах у ребёнка наблюдается тяжёлое дыхание, при этом дышит он через рот. Принято считать, что единственный эффективный метод лечения такого заболевания — оперативное удаление. Однако, несмотря на рекомендации медиков, многие родители стараются найти альтернативный метод лечения. Чтобы разобраться, удалять аденоиды или нет, следует выяснить причину их возникновения, узнать, может ли нанести вред конкретному ребёнку хирургическая операция, в каких случаях можно её избежать.

Причины развития патологии

Аденоиды представляют собой глоточную миндалину, которая состоит из лимфоидных тканей. Эта миндалина находится в носоглотке, а её предназначение заключается в защите организма от инфекций и выработке лимфоцитов. По мере взросления аденоиды обычно атрофируются, поэтому у подростков возрастом старше 15-18 лет они имеют небольшие размеры.

Лимфоциты, вырабатываемые лимфоидной тканью, способствуют обезвреживанию микробов, проникающих через носоглотку. Когда в организм ребёнка попадает вирус, развивается воспалительный процесс. Чтобы подавить воспаление и уничтожить вредоносные бактерии, лимфоидные ткани начинают увеличиваться и усиленно вырабатывать лимфоциты.

В случае частых воспалительных процессов аденоиды у детей постоянно находятся в увеличенном состоянии, начинают разрастаться, и в результате уже сами могут стать очагом хронического воспаления.

Аденоидит также может развиться вследствие хронического или аллергического ринита. Как правило, причиной его возникновения становятся бытовые аллергены — пыль, плесневые споры, шерсть домашних любимцев.

Как показывает статистика, в 20% случаев заболеваний аденоидитом причиной его развития служит именно аллергия.

К другим причинам патологии относятся:

  • Беременность и роды, протекающие с патологиями. Так, аденоиды могут возникнуть вследствие родовой травмы, родовой асфиксии или гипоксии плода. Причиной аденоидов у малыша иногда становится перенесённое беременной матерью вирусное заболевание, употребление токсичных фармакологических препаратов или антибиотиков.
  • Привычка ребёнка переедать.
  • Злоупотребление химизированными и сладкими продуктами.
  • Реакция организма на прививки.
  • Частые простуды.
  • Недостаточно крепкая иммунная система.
  • Запыленность и загазованность воздуха в месте проживания.

Симптомы и степени заболевания

Симптомами патологии являются:

  • Нарушенное дыхание через нос.
  • Хронический отит, сопровождающийся серозными выделениями из носа.
  • Периодическое дыхание через рот.
  • Открытый рот во время сна.
  • Беспокойный сон, сопровождающийся сопением и храпом.
  • Отит, проблемы со слухом.
  • Гнусавый голос (возникает в случае значительного увеличения миндалины).

Если врач подтверждает наличие заболевания, то он обязательно устанавливает его степень. Для определения точной степени ребёнка обследуют методом рентгена.

Существует 3 степени рассматриваемой патологии:

  1. Разросшиеся аденоиды занимают 1/3 часть просвета носоглотки, и едва видны из-за края хоаны. При осмотре с помощью зеркала видно, что аденоиды ещё не сформировались, а только выстилают свод носоглотки. Слух, дыхание и сон ребёнка при первой степени, как правило, не нарушаются. Единственный симптом, позволяющий заподозрить болезнь — насморк на фоне увеличенных миндалин или отёка слизистой.
  2. Рентгеновский снимок показывает увеличение просвета носоглотки на 50%. При эндоскопии обнаруживается, что они занимают также 50% просвета хоан. Осмотр зеркалом позволяет увидеть ту же картину — просвет перекрыт наполовину. При 2 степени дети нормально дышат через нос во время бодрствования, однако ночной сон сопровождается храпом. Если лимфоидная ткань перекрывает устья евстахиевых труб, возникает дискомфорт в ушах и ухудшается слух.
  3. Третья степень характеризуется разрастанием аденоидов, сопровождающимся перекрытием всего просвета носоглотки. Эндоскопию на данной стадии провести невозможно, поскольку аденоиды в носу не позволяют ввести эндоскоп в его полость. Обследование зеркалом позволяет увидеть только лимфоидную ткань, а вот хоаны и устья евстахиевых труб уже не просматриваются. Родители могут визуально заметить в носу увеличенные аденоиды. Ребёнок не может дышать через нос ни ночью, ни днём. Спустя год после развития 3 степени происходит формирование так называемого «аденоидного лица» — рот ребёнка находится постоянно в полуоткрытом, а глаза в полуприкрытом состоянии, овал лица вытягивается. Также существенно ухудшается слух и снижается разборчивость речи.

Лечение в зависимости от стадии

Первая степень не требует лечения и тем более хирургического вмешательства. Вторую степень лечить однозначно нужно, но выбор метода лечения зависит от причины увеличения аденоидов.

В некоторых случаях болезнь, достигшую третьей стадии, удаётся вылечить без хирургического вмешательства. Однако чтобы достичь выздоровления, важно безотлагательно приступить к лечению. Если же у больного уже деформировался лицевой скелет по типу «аденоидного лица», то аденоиды придётся вырезать.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится с применением:

  • Сосудорасширяющих капель (Фармазолин, Нафтизин, Глазолин, Ринозалон и др.).
  • Противовоспалительных гормональных назальных спреев (Назонекс, Фликс).
  • Антигистаминных средств (Эриус, Диазолин, Зиртек, Супрастин).
  • Солевых растворов (Назомарин, Квикс, Аквамарис).
  • Антисептических препаратов (Альбуцид, Протаргол).
  • Общеукрепляющих средств — иммуностимуляторов, витаминов.

Если увеличение миндалины возникло не из-за её разрастания, а отёка, спровоцированного аллергией, то лечение проводят с помощью антигистаминных средств.

Для усиления эффективности лекарственных препаратов больным назначают физиотерапию, средства народной медицины или гомеопатические препараты.

Хирургическое лечение

Операция может быть выполнена одним из следующих методов:

  • Инструментальный (классический способ с применением ножа Бекмана).
  • Радиоволновой (операция проводится специальным аппаратом Сургитрон, который расплавляет поражённые ткани).
  • При помощи лазеротерапии.
  • Удаление шейвером (специальным острым прибором с быстро вращающейся головкой).

Можно ли удалять аденоиды

Осуществлять удаление аденоидов у детей можно далеко не всегда. К примеру, операция противопоказана при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических заболеваниях.

Если даже у ребёнка нет астмы и аллергии и патология не развилась до последней степени, желательно лечить болезнь консервативными методами. Избавиться от аденоидов хирургическим путём не всегда получается с первого раза. Кроме того, процедура удаления проводится под общим наркозом, что связано с большими рисками для здоровья маленьких пациентов.

Некоторые медики не рекомендуют торопиться с операцией и по таким причинам:

  • Удаление аденоидов у малышей возрастом до 6 лет приводит к ослаблению естественных защитных функций организма. Миндалина способствует его защите от вирусов и микробов, а также положительно влияет на формирование иммунной системы. Операция в раннем возрасте также может стать причиной развития аллергического ринита, поллиноза, трахеобронхита и даже бронхиальной астмы.
  • Операция не отменяет проведения консервативного лечения в дальнейшем. Напротив — после удаления больной требует особо тщательного лечения, которое включает промывание, закапывание носа и дыхательную гимнастику. К тому же даже принятие таких мер не всегда позволяет избежать рецидива — ведь лимфоидная ткань может начать разрастаться снова.
  • Причина затруднения дыхания может заключаться вовсе не в аденоидах, а в искривлении перегородки носа, воспалении придатков носовых пазух или аллергическом насморке, который провоцирует развитие отёчности носоглотки.
  • Родителям, ребёнок которых имеет заболеваний первой степени с неярко выраженными симптомами, следует как можно тщательнее проводить консервативное лечение и помнить, что примерно после 11-13 лет миндалина начинает атрофироваться и самостоятельно уменьшаться в размерах.

Поэтому, прежде чем подвергать маленького пациента такому стрессу, следует предварительно взвесить все за и против. Возможно, стоит проконсультироваться у другого врача, который имеет хорошую репутацию.

Врач, в свою очередь, перед принятием решения об операции, при обследовании ребёнка обращает внимание на следующие моменты:

  • Наличие слизи и гноя на аденоидах. Если они присутствуют, то в первую очередь необходимо очистить от них миндалину, и понаблюдать, не улучшилось ли дыхание.
  • Какую поверхность имеют аденоиды? Если она ровная, то имеет место отёк или воспалительный процесс, при которых операцию делать нельзя. Поверхность здоровых аденоидов должна быть немного морщинистой.
  • Какой цвет имеет миндалина? Если розовый, то хирургического вмешательства избежать не получится. Если же синюшный или ярко-красный, то стоит сначала попробовать провести консервативное лечение.

Когда лучше удалять аденоиды у ребёнка

Если решение о проведении операции уже принято, и вы сомневаетесь, когда её проводить — летом или зимой, то лучше запланировать на лето или весну. В холодное время года существует высокий риск возникновения воспаления или заражения вирусом. Операцию следует отложить, если в местности, где проживает ребёнок, началась эпидемия гриппа. Если маленький пациент недавно проходил плановую вакцинацию, то удалять аденоиды ему можно будет не ранее, чем через месяц после прививки.

Что касается возраста, то большинство врачей рекомендуют удалять аденоиды в возрасте 3-4 лет.

Показания к операции

Как отечественные, так и западные медики рекомендуют удалять аденоиды только в трёх случаях. Абсолютными показаниями к удалению являются:

  • Развитие синдрома обструктивного апноэ — состояния, при котором во время сна у храпящего человека происходит задержка дыхания. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу. У детей, которые имеют значительно увеличенную миндалину, апноэ возникает достаточно часто.
  • Оперативное вмешательство также требуется при выраженном нарушении строения лицевого скелета.
  • Подозрение на развитие злокачественной опухоли в лимфоидных тканях. В данном случае врач должен назначить маленькому пациенту комплексное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Что касается всех остальных показаний — рецидивирующего гайморита, рецидивирующего отита или воспалительных процессов в носоглотке, все показания носят относительный характер. В перечисленных ситуациях удаление миндалины считается обязательным только при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

pulmono.ru

как и когда нужно удалять и в чем заключается лечение?

Поговорим про аденоиды у детей, или гланды, как их ещё называют. Вырастить ребенка, ни разу не услышав от врача фразу о том, что у ребенка аденоиды, практически невозможно. Что такое аденоиды? Надо ли удалять аденоиды у ребенка? Когда лучше удалять аденоиды у ребенка?

У родителей всегда возникает множество вопросов об этом заболевании, к примеру, где находятся аденоиды у ребенка. Дело в том, что у человека есть 6 миндалин. Все они находится в носоглотке. Три из них очень маленькие, а еще три – крупные. Две крупные миндалины находятся около неба, они прощупываются рукой. Их воспаление называется тонзиллит. Еще одна крупная миндалина находится в носоглотке, где из носа выходит воздух. Именно она называется аденоидом.

Как правило, аденоиды по размеру небольшие. Их можно увидеть с помощью специального зеркальца, как у стоматолога. В отражении зеркала врач может заметить их увеличение. Если миндалина увеличится во рту, то это будет видно. А если она увеличится в носу, то это будет хорошо ощущаться ребенком. Это может привести к храпу, сопению детей, сну с открытым ртом.

Увеличение аденоидной миндалины приведет к тому, что носовое дыхание будет затруднено. Родители должны понимать, что даже если ребенок вырос, ни разу не переболев респираторными вирусными инфекциями, то крайне невелика вероятность того, что аденоиды не будут увеличиваться. Ребенку невозможно не заболеть, не получив воспаление аденоидов, если жить в городе, общаться со сверстниками, ходить в детские сады и школы. Поэтому увеличение аденоидов рано или поздно случится у всех детей. Но не у всех детей это увеличение доходит до той степени, когда аденоиды надо удалять хирургическим путем.

Аденоидное лицо у ребенка

А вот что такое аденоидное лицо у ребенка? Дело в том, что длительное отсутствие носового дыхания приводит к специфической деформации лицевого скелета и изменению прикуса. Ребенок, который все время страдает и дышит ртом, иначе спит, жует и ест не так, как обычные дети.

У него изменяется лицевой скелет. Это изменение в медицине получило название аденоидное лицо. Деформация лица и лицевого скелета является одним из основных показаний к удалению аденоидов.

Какие есть профилактики от аденоидов? Прежде всего, родители должны понимать, что тяжесть заболевания аденоидами очень часто напрямую связана с тяжестью вирусной инфекции и с тем, как мамы и папы оказывают детям помощь при вирусных инфекциях. Чем выше концентрация вирусов во вдыхаемом воздухе, и чем хуже параметры воздуха, которым мы дышим, чем больше пыли, суше и теплее воздух, тем больше будет нагрузка на систему местного иммунитета ребенка и на работу слизистых оболочек.

Если ребенок легко переносит вирусные инфекции, то, естественно, аденоиды реагируют на это умеренно. Все врачи прекрасно понимают, что для любой работающей мамы совершенно нереально сидеть дома 2 недели с каждыми детскими заболеваниями. Тем не менее, есть вещи, на которые можно повлиять. Надо сделать все, чтобы вирусные инфекции были как можно реже и протекали легко.

Для того, чтобы вирусные инфекции протекали легко, надо добиться того, чтобы не пересыхала слизистая оболочка. Своевременное поддержания параметров воздуха, увлажнение слизистых оболочек носовых ходов приводит к тому, что болезни будут протекать легко, и аденоиды будут умеренными. В таком случае если даже они увеличатся, то на их восстановление будет требоваться не 2 недели, а всего лишь 3-4 дня.

Тем не менее, родители должны понять, что очень часто аденоиды, обнаруженные у ребенка, воспринимается мамами и папами, как признак материнской неполноценности. Якобы родители сами довели ребенка до того, что возникло воспаление. Но надо знать, что никто в этом воспалении не виноват, потому что невозможно найти детский сад, где в спальне требуемая температура 19 градусов, а с детьми часто гуляют, невозможно найти школу, где каждую перемену проветривают класс. Невозможно вообще так вырастить ребёнка в нашей любимой стране, чтобы на первом месте находилось здоровье. Из-за того, что это все невозможно, родителям приходится расплачиваться.

Эффективное лечение аденоидов у детей - есть ли оно?

Мамам и папам приходится из-за недостатков наших школ и детских садов расплачиваться за здоровье ребенка с помощью кучи лекарств. А вот тут и начинается самое интересное. Все думают, что есть некие волшебные таблетки и капельки, которые можно давать ребенку, и у него не будет аденоидов, или они пройдут сами. На самом деле, понятно, что если причиной увеличения аденоидов является аллергия, то, естественно, активное использование противоаллергических средств может уменьшить аллергический отек аденоидной ткани. Но если ребенок часто болеет вирусными инфекциями, то никаких таблеток, способных повлиять на уменьшение воспаления, не существует.

В подавляющем большинстве случаев консервативные, то есть нехирургические методы лечения аденоидов, являются только бизнесом и обманом простых людей. Для этого шарлатаны предлагают использование ультразвука, прогревания, обморожения и различные дорогие капли. Так вылечить аденоиды невозможно, но возможно помочь ребенку по-другому. Для этого надо больше гулять, увлажнять и проветривать комнату, заниматься с ребенком спортом. Хоть это и не называется лечением, но это помогает от воспаления.

Способы удаления аденоидов у детей

Когда нужно удалять аденоиды? И можно ли их замораживать? Надо знать, что есть совершенно конкретные показания к удалению. Есть основная процедура удаления аденоидов у детей - первое и самое главное показание – у ребенка не работает нос, то есть у него отсутствует носовое дыхание.

Это очень часто проявляется тем, что ребенок не высыпается, храпит по ночам, у него бывают остановки дыхания во сне. И вот когда это возникает, то не имеет никакого значения то, сколько ребенку лет, как он себя чувствует, какие у него есть болячки. То есть, если у ребенка по ночам бывают остановки дыхания, то нечего выдумывать, надо однозначно удалять аденоиды.

А чем опасны аденоиды у детей? Родители должны понимать, что аденоиды тесным образом связаны с работой органа слуха. Полость уха связана с полостью носа особой трубочкой, которая называется слуховая труба. Очень часто аденоиды перекрывают вот эту слуховую трубу. В связи с этим у ребенка возникают частые отиты. Тот факт, что отиты у детей встречаются многократно чаще, чем у взрослых, связан, прежде всего, с тем, что именно увеличенные аденоиды могут перекрывать слуховую трубу. Поэтому частые повторяющиеся отиты также являются однозначным показанием к тому, что ребенку надо удалять аденоиды. И еще одно показание к операции – это деформация лицевого скелета. Это тоже показания к хирургическому удалению.

Надо ли использовать обезболивание при хирургической операции по удалению воспалившихся аденоидов? Ну, по большому счёту, удаление началось широко практиковаться с конца 18 века. До этого никто этим не занимался. И, естественно, в течение многих лет удаление происходило исключительно только с помощью местной анестезии или вообще без обезболивания. При этом самая большая опасность была в кровотечении после операции. После этого появилась методика местной анестезии. Для этого в нос закапывали специальные препараты, обладающие обезболивающим эффектом.

А в последнее время стандартом является удаление аденоидов под общей анестезией, так как появилось огромное количество вариантов современного безопасного наркоза, который действует очень кратковременно. Операция обычно длится максимум 5-10 минут. 10 минут – это максимальная продолжительность данной операции. При удалении аденоидов часто используют не только ножи, но и электрический прибор, который позволяет прижечь сосуды. В современных условиях при такой операции практически не бывает кровотечения. В нашей стране принято такую операции проводить в больнице, а в Америке ее могут произвести даже в домашних условиях.

Следует подчеркнуть, это очень важно, потому что в течение последних 130-140 лет человечество накопило огромный опыт операции аденоидов. Речь идет о сотнях миллионов операций. Сейчас однозначно доказано, что в таком хирургическом вмешательстве нет никаких последующих минусов и недостатков. То есть, если мы оперируем аденоиды, то ребенок после этого не будет иметь никаких отрицательных проявлений. Он не будет болеть больше, чем обычно. То есть эта операция детям ничем не грозит. У него только улучшиться носовое дыхание и аппетит. Это надо понимать.

Тем не менее, это не говорит о том, что надо всех оперировать без реальных показаний. Так как любая операция – это риск наркоза, кровотечения или инфекции. Если есть возможность избежать операции, то лучше надо этой возможностью воспользоваться.

Температура при аденоидах у детей

А правда ли, что у детей с аденоидами чаще возникает бактериальное осложнение вирусных инфекций? Такое осложнение при ОРВИ бывает разным. Это чаще всего может проявляться пневмонией или отитом. Естественно, что ребенок не может при вирусной инфекции дышать носом, а дышит ртом.

Следовательно, вероятность пересыхания слизей в бронхах и нарушения вентиляции легких намного выше, чем обычно. Поэтому наличие аденоидов увеличивает вероятность гнойного отита. Это утверждение абсолютно верное. Но это вовсе не говорит о том, что дети с аденоидами при малейших признаках заболевания должны получать антибиотики. Так как назначение антибиотиков для профилактики при вирусных инфекциях не уменьшает, а увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Есть ли какое-то особое лечение при ОРВИ у ребенка с аденоидами? Ответ – нет. Есть стандартные правила лечения ОРВИ. Если у ребенка увеличены аденоиды, то организм такого ребенка не прощает ошибок при оказании помощи во время лечения ОРВИ. Обычному ребенку нужно обильное питье, прохладный влажный воздух и промывание носа солевым раствором. Ребенку с аденоидами все это надо в 3 раза больше. Вот и весь секрет.

Что можно ребенку есть после операции по удалению? У родителей возникает такой вопрос напрасно, так как после операции никаких ограничений нет. Операция проходит в течение 5-10 минут. Последствия наркоза не будут проявляться уже через 2-3 часа. Конечно, будут некоторые умеренные боли при глотании. Обезболивающие препараты после удаления нужны не более чем на 30-40% детей. Обычно достаточно даже парацетамола.

Если все-таки ребенку больно глотать, то лучше использовать в пищу какое-нибудь пюре. Опять-таки, после операции в пищу не рекомендуется ничего горячего. Более того, наоборот рекомендуется холодная, даже что-нибудь ледяное, лучше всего мороженое.

Методы лечения аденоидов у детей

А есть ли народные средства от аденоидов у детей? Некоторые родители говорят, что для тех, у кого проблемы с аденоидами, могут помочь активные занятия спортом. Так ли это на самом деле? Вообще, лимфоидная ткань реагирует на параметры воздуха и на частые инфекции. Естественно, если заниматься таким спортом, как легкая атлетика, то есть если ребенок больше времени будет находиться на свежем воздухе, то намного меньше шансов, что аденоиды будут расти. Если ребенок в качестве спорта выберет, например шахматы или борьбу, то есть занятие в замкнутом пространстве и в пыли, то вряд ли такой спорт уменьшит вероятность роста аденоидов. Скорее всего, дело не в спорте, а в интенсивности пребывания ребенка на свежем воздухе.

В каком возрасте лучше удалять аденоиды? Можно ли это делать в 3 года или лучше дождаться 6 лет? В 3 года родителям не хочется удалять, потому что есть высокий риск повторного воспаления. Но если есть показания к удалению, то возраст ребенка никакого значения не имеет.

Подведем небольшие итоги, главное, пожалуйста, мамы и папы, не воспринимайте аденоиды, как трагедию. Также не воспринимайте их удаление, как страшную операцию, которая ставит под угрозу жизнь вашего ребенка. Также следует обратить внимание, что сплошь и рядом есть многочисленные лекарства, которыми якобы можно уменьшить или вылечить аденоиды. Но на самом деле они оказывают организму ребенка многократно больше вред, чем само заболевание.

Если родителям хочется, чтобы ребенку не понадобились операция и лечение, то надо адекватно воспитывать детей, создавать им нормальные условия жизни и, по возможности, воздействовать на администрацию детского учреждения, чтобы помещения проветривались, и соблюдалась нормальная температура.

detkambest.ru

лечить или удалять дефектные изменения миндалин

Аденоидные вегетации или как их еще называют аденоидные разращения характерны для детей от 1 года и до 15 лет. В подростковом возрасте размер тканей самостоятельно приходит в норму и проблем не доставляет. Обычно дефектные изменения в миндалине глотки возникают после перенесенных заболеваний, в частности, кори, гриппа, скарлатины, дифтерии и др. Зачастую даже сами врачи не могут определиться, стоит ли удалять аденоиды или есть смысл лечить их традиционными и народными лекарственными средствами.

Признаки аденоидов

Родители могут не сразу понять, что с ребенком что-то не так. Ну простужается зимой каждый месяц, ну легко хватает инфекции и вирусы, так это у всех так. Но если начинают более пристально присматриваться к ребенку и обращать внимание на его дыхание, то начинают замечать, что малыш перестает дышать носом, хотя насморка у него нет и начинает дышать ртом, не закрывая его даже ночью. Это основные признаки заболевания. Как еще распознать аденоиды? Симптомы могут быть связаны с затяжным насморком, тяжело поддающемуся лечению.

Аденоиды – степени заболевания:

  • При первой степени разрастающаяся глубоко в носоглотке ткань закрывает верхний отдел сошника. На этом этапе ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта при дыхании во время бодрствования, но ночью ему дышать уже тяжело;
  • При второй степени ткань перекрывает верхний отдел сошника на 2/3. При этом ночью ребенок начинает храпеть, а днем дышит ртом, потому что носом ему дышать тяжело;
  • При третьей степени ткань разрастается еще больше и может перекрывать весь сошник. В этом случае дыхание через нос невозможно, и малыш дышит только ртом.

Стоит ли удалять аденоиды

Удалять ли аденоиды? Этот вопрос волнует всех родителей, которые столкнулись с этой проблемой. Надо сказать, что операция, которая носит название аденотомия, показана далеко не всем детям. Сначала рекомендуется консервативное лечение и если оно не помогает, решается вопрос об операции, но только если наблюдается значительное разрастание лимфоидной ткани или на лицо серьезные осложнения в виде ухудшения слуха, негативные изменения носового дыхания, частые простудные недуги, расстройство речи и др.

Есть несколько способов удаления аденоидов, вот они:

  • Аденоидэктомия. Врач проводит местное обезболивание и иссякает увеличенные миндалины скальпелем. Этот метод нередко сочетают с электрокоагуляцией. Его минус заключается в том, что очень часто гипертрофированные ткани удаляются не полностью и в дальнейшем снова разрастаются;
  • Эндоскопический метод. При этом удаляют аденоиды под наркозом, а врач действует через носовые ходы. Такой метод позволяет предотвратить послеоперационное кровотечение и снизить риск возникновения рецидивов;
  • На ранней стадии формирования заболевания как альтернатива традиционному лечению выступает коррекция лазером. При этом лазер не удаляет разросшиеся миндалины, а обжигает их, оказывая противовоспалительное, антибактериальное и противоотечное действие;
  • Новый метод в лечении данного недуга – коблация. При этом аденоиды разрушают посредством холодноплазменной хирургии. Процедура полностью безболезненна, исключает повреждение здоровых тканей, сокращает время госпитализации и длительность послеоперационного периода.

Лечение аденоидов

Если вопрос об удалении аденоидов пока не стоит, необходимо бросить все силы на местное и общее консервативное лечение. В первом случае в нос закапывают капли для сужения сосудов – «Нафтизин», «Эфидрин», «Глазолин», «Санорин» и др. После промывают полость носа, например, «Протарголом» или «Колларголом». Можно использовать «Альбуцид», «Риносепт», раствор «Фурацилина». Внутрь рекомендуют принимать общеукрепляющие средства – настойку «Эхинацеи», поливитамины, антигистаминные препараты.

Хорошо зарекомендовало себя в терапии данного недуга масло туи. Аденоиды необходимо лечить им длительно – не менее 1,5 месяцев, возобновляя курс через каждый месяц. Перед применением нос рекомендуют сначала промыть препаратом на основе морской воды, а после закапать по 2–4 капли в каждый носовой просвет и так три раза в течение всего времени бодрствования. Лечение маслом туи нередко сочетают с терапией «Проторголом» и «Арголайфом». В этом случае сначала рекомендуется закапать в каждый носовой ход по 2 капли «Проторгола», чтобы очистить нос и снять воспаление, а через 15 минут закапать по 2 капли масла. Курс лечения составляет 1 неделю.

На следующую неделю масло заменить «Арголайфом» – антимикробным гигиеническим средством на основе коллоидного серебра. Чередовать в течение 6 недель, потом прерваться на 7 дней и использовать только масло туи. Аденоиды: воспаление после такого лечения должно пройти.

Народные средства при аденоидах

Как еще лечить аденоиды? Народные средства при этом заболевании используются очень широко и способны оказать не меньший эффект, чем традиционные. Вот некоторые из них:

  • Выжать сок из свежей свеклы и смешать его с медом в соотношении 2:1. Закапывать этот состав в нос по 5–6 капель в каждый носовой просвет 4–6 раз в течение всего времени бодрствования при затяжном насморке, спровоцированном аденоидами;
  • Выжать сок из большого чистотела и закапывать в каждый носовой просвет по 1 капле каждые 3–5 минут. Всего необходимо ввести 3–5 капель. Курс лечения – 7–14 дней;
  • Народное лечение аденоидов включает и такой рецепт: наполнить емкость 1 стаканом воды, всыпать туда траву будры плющевидной в количестве 1 ст. л. и поставить на плиту. Дождаться появления на поверхности характерных пузырьков и варить 10 минут. Вдыхать пары отвара в течение 5 минут три-четыре раза в течение всего времени бодрствования;
  • Мумие в количестве 1 г. размешать в 5 ст. л. воды и закапывать в полость носа 3–4 раза в течение всего времени бодрствования.

polzavred.ru

Стоит ли удалять аденоиды ребенку

До сих пор ведутся споры, избавляться от увеличенных аденоидов или нет. Поэтому, перед тем как принимать решение, рассмотрите все «за» и «против».

Аденоиды — это часть иммунной системы, естественная защита от бактерий и вирусов. Особенно они важны до пяти лет, пока иммунитет ребенка не сформирован окончательно.

Удаляя носоглоточные миндалины, мы лишаем организм этой защиты и открываем ворота для более легкого проникновения бактерий и вирусов. После операции простуды и инфекции никуда не денутся.Но если раньше причина их развития была в благоприятной среде в полости носа, то теперь причина другая — беспрепятственное их проникновение внутрь и ослабленный иммунитет.

Поэтому стоит отнестись к решению — удалять или не удалять аденоиды у ребенка — очень серьезно.

Когда лучше удалить аденоиды

  1. Хроническая простуда. Разрастание аденоидов препятствует нормальной циркуляции воздуха. В итоге нарушается отток слизи, а ведь именно она очищает полость носа от бактерий. А при увеличенных аденоидах этого не происходит (как итог — постоянное воспаление и развитие инфекции). Ребенок без конца болеет ОРВИ, а из-за близкого соседства с ухом инфекция из носоглотки легко перебирается туда, и у малыша возникают еще и частые отиты.
  2. Снижение слуха. Увеличенные аденоиды перекрывают проход в слуховую (евстахиеву) трубу. Из-за этого затрудняется циркуляция воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушается баланс давления, барабанная перепонка теряет свою подвижность. В итоге у ребенка постоянно заложены уши, как в самолете. А снижениеслуха — это и привычка все и всех переспрашивать, и проблемы с развитием, а затем и с учебой в школе.
  3. Проблемы с речью. Опытные врачи даже по внешнему виду могут определить ребенка с увеличенными аденоидами. Он вынужден дышать ртом, поэтому нарушается рост костей лицевого скелета, искажается форма лица, меняется и прикус. Ребенок начинает гнусавить, говорить в нос, часто не может выговаривать некоторые звуки. Логопед в данном случае бессилен.

Из-за нарушения носового дыхания ребенок может недополучать до 20% кислорода! И это прежде всего сказывается на работе мозга. Отсюда быстрая утомляемость, сниженное внимание, плохая успеваемость.

Совет:

В этих случаях стоит согласиться на операцию — это единственно возможный вариант лечения аденоидов. Увы, консервативное лечение здесь малоэффективно.

ВНИМАНИЕ! Детям, у которых диагностирован поллиноз, аллергические реакции, бронхиальная астма, аденоиды не удаляют. Поскольку это может привести к ухудшению состояния и обострению хронического заболевания.

Почему не стоит спешить удалять аденоиды

К сожалению, нет никакой гарантии, что вскоре после операции аденоиды снова не разрастутся. Впрочем, сами лор-врачи подчеркивают: чтобы избежать рецидивов, важно соблюдать правило — удалять аденоиды «под корешок», не оставляя ни кусочка ткани, которая может опять разрастись.

Также следует знать, что удаление миндалин в раннем возрасте дает наибольшее количество рецидивов. А также, если имеется генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию аденоидной ткани, повторения проблем вряд ли удастся избежать.

И стоило ли тогда удалять аденоиды?

Как и любое другое оперативное вмешательство, удаление аденоидов — огромный стресс и для организма, и для психики ребенка. Особенно если операцию проводят под местным обезболиванием. Малыш надолго запомнит болезненные ощущения. После подобных вмешательств многие дети не то что рот боятся показать врачу, но даже отказываются ходить в поликлинику, а иногда начинают заикаться.

Увы, операция часто не позволяет забыть об аденоидах навсегда. И после нее придется делать промывания носа, специальную дыхательную гимнастику, закапывать капли. И постоянно прислушиваться: не начал ли ребенок гнусавить, не храпит ли во сне, не дышит ли опять через рот.

В большинстве случаев аденоиды — возрастная проблема. К 10 годам они постепенно уменьшаются в размерах и, как правило, к 14—15 годам вовсе перестают беспокоить. Так что иногда имеет -смысл набраться терпения и подождать.

Как жить с аденоидами

  • Лечите аденоиды как можно дольше консервативными методами. Врач посоветует, чем промывать нос, что и как часто закапывать, какие делать ингаляции, пить или не пить гомеопатические препараты.
  • Закапывать в нос нужно, положив ребенка на спинку (под ягодицы подложить подушку). После процедуры он должен 5 минут полежать. Тогда лекарство подействует более эффективно.
  • Поставьте в детской аромакурильницу и, если нет аллергии, устраивайте регулярно сеансы ароматерапии с маслами эвкалипта, пихты, лаванды, туи, ментолом. Или поставьте рядом с кроваткой блюдечко с нарезанным чесноком.
  • Обязательно давайте ребенку поливитамины: курсом по 2 месяца весной и осенью или по месяцу четыре раза в год.
  • Следите, чтобы ребенок старался дышать носом. Ежедневно делайте с ним дыхательную гимнастику. Очень хорошие результаты дает дыхательная гимнастика йогов.

jzrcsx.net

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

Некоторым детям, страдающим от разрастаний аденоидов, часто болеющим и плохо дышащим, ЛОР-врачи рекомендуют операцию по их удалению. Сами по себе аденоидные вегетации, а также процесс их удаления вызывают среди родителей и специалистов споры. Прежде всего, обязательно ли удалять ткань миндалины, может ли она сама уменьшиться, ведь это один из органов тела, выполняющий иммунную функцию. Насколько сложна и опасна операция, не нанесет ли она вреда больше, чем пользы? Вопросов относительно этой операции много, попробуем разобраться в них подробнее. 

Оглавление: Удаление вегетаций: аденотомия в детском возрасте Необходимо ли обязательное удаление аденоидов? Когда нужно удалять аденоиды Противопоказания к аденотомии у детей Как удаляют аденоиды: методики - Классическая аденотомия (операция) - Удаление аденоидов эндоскопическим методом - Лазерное удаление разрастаний - Криодеструкция аденоидных разрастаний - Методика коблации аденоидов 6. Последствия аденотомии, осложнения 7. Осложнения после удаления аденоидов у детей 8. Уход после операции по удалению аденоидов - Рекомендации после аденотомии детям - Диетическое питание после операции

Удаление вегетаций: аденотомия в детском возрасте

Аденотомия (так на сухом медицинском языке называют удаление аденоидов) относится к достаточно безопасным в сегодняшнее время процедурам. Выполняется она в условиях амбулатории или дневного стационара, то есть после вмешательства через несколько часов маленький пациент с родителями уже может вернуться домой.

Обратите внимание

В части случаев показана предварительная госпитализация, чтобы подготовить малыша к вмешательству и провести его, а затем понаблюдать за ходом восстановления.

Важно знать о том, что для любых типов операции нужно прохождение предварительного полного обследования, нужно сдавать много анализов, чтобы оценить общее состояние ребенка, снизив риск возможных осложнений и неблагоприятных исходов как в ходе вмешательства, так и после него.

Необходимо ли обязательное удаление аденоидов?

Для родителей и врачей — один из наиболее сложных вопросов, но определять целесообразность консервативного лечения или оперативного удаления должны не родители или советчики со стороны, а ЛОР-врач, который предварительно проводит полноценное и всестороннее обследование ребенка. Если разрастания достигают 2-3 степеней, в этом случае оперативное вмешательство будет показанным, особенно при третьей степени. Но даже после иссечения аденоидных вегетаций лечение не будет закончено, и важно для предотвращения рецидива (то есть повторного нарастания аденоидов) продолжить затем консервативные мероприятия.

Обратите внимание

Важно понимать, что удалять аденоиды нужно иногда даже при первой степени, если резко выражены клинические проявления, либо проявляются осложнения, которые представляют реальную угрозу для здоровья маленького пациента.

Когда нужно удалять аденоиды?

Есть целый ряд показаний к проведению операции, преследующей цель удалить аденоиды у детей. В целом, имеется разделение на две группы:

  • абсолютные показания, при их наличии требуется максимально быстрое вмешательство, без аденотомии проблема не решится, и будет только ухудшаться.  
  • относительные, при которых удаление временно можно и отложить, в силу сложившихся болезней или внешних условий, полечиться консервативно.

Среди абсолютных показаний стоит назвать выраженные расстройства дыхания, которые приводят к сильной гипоксии (кислородная недостаточность всех клеток организма). Кроме того, аденотомия показана, когда есть тяжело протекающие, либо часто формирующиеся инфекционные поражения в области верхних дыхательных путей. Необходимо вмешательство при нарушениях слуха, возникающих периодически, а тем более – имеющихся постоянно. Также среди показаний к операции числятся – прогрессирующее разрастание аденоидов, увеличение их размеров, при этом отсутствует эффект от медикаментозных мероприятий или иных лечебных воздействий.

Важно

Также показано применение операции при выявлении аденоидов впервые у подростков и взрослых (у них вероятность прогресса велика, а самоизлечение практически не возникает).

Противопоказания к аденотомии у детей

Есть целый ряд ситуаций, патологий и состояний, при которых уделять аденоиды будет запрещено. Так, сюда относят серьезные заболевания крови и проблемы свертывания, которые формируют высокий риск кровотечений на протяжении процедуры, а затем и после завершения. Аденоидная ткань богата кровеносными сосудами, и риск кровоточивости повышен. Важно в сложившихся обстоятельствах, когда нужно провести операцию, выполнить сначала коррекцию нарушений в системе гемостаза – переливать компоненты крови, плазмы или отдельные факторы, а только уже потом рассматривать подходы к операции и возможность ее выполнения вообще.

Обратите внимание

Запрещено проведение операции когда есть острое воспаление (простудное) в области носо- или ротоглотки, верхних дыхательных путей либо любых других частей тела и органов.

Назначение вмешательства после острых состояний (в том числе и ОРВИ) показано не ранее, чем спустя 1-2 месяца после того, как исчезают все клинические и лабораторные сдвиги в показателях, связанные с инфекциями.

Нельзя проводить вмешательства при наличии каких-либо опухолей, поражающих область носоглотки, пока не выявлена их природа и не проведено детальное обследование ребенка.

Также от операции отказываются, если ребенок сильно истощен или резко ослаблен, ему нужна реабилитация или мероприятия по укреплению здоровья.

Как удаляют аденоиды: методики

Если решение об операции принято, важно также определиться с методикой, которой этим самые аденоидные вегетации будут удаляться. Существует как традиционная оперативная коррекция – аденотомия (классическое хирургическое вмешательство), так и различные малоинвазивные методики с применением современных приборов и методик.  К ним относят:

  • Эндоскопическое вмешательство
  • Лазерное удаление вегетаций
  • Применение жидкого азота – криодеструкция
  • Коблация аденоидных разрастаний.

Каждая из методик имеет как свои плюсы, определенные достоинства по сравнению с другими, так и весомые минусы, которые ограничивают ее применение в определенных ситуациях.

Классическая аденотомия (операция)

Подобный метод в свое время, на заре своего изобретения и долгие годы, пока не был усовершенствован и модернизирован, наводил ужас на детей и родителей. Классическая адентомия – это хирургическая операция, при которой аденоиды удаляют при помощи местного обезболивания, когда пациент в сознании, поэтому видит и помнит происходящее, либо с общим наркозом – отключая сознание.

Хотя для врачей местное обезболивание более предпочтительно, от него меньше рисков на протяжении операции, касающихся препаратов самого наркоза, для детей подобное кровавое вмешательство, когда они в сознании, все видят и ощущают – сильнейшая психологическая травма. Использование местной анестезии у ребенка подразумевает закутывание в стерильные простыни с плотной фиксацией ног с руками, чтобы он не лез к хирургу и не мешал ему. Затем его сажают на колени ассистирующего врача, который крепко держит голову ребенка, слегка ее запрокинув. После того, как местными анестетиками обезболивается область манипуляции, врач за счет металлического шпателя фиксирует язык малыша, а за счет введения специального прибора (его называют аденотом), он срезает аденоидные разрастания. На месте вмешательства образуется кровоточащая ранка, после того, как кровь остановится, ребенок наблюдается не менее 4 часов. Если все прошло нормально, нет осложнений, ребенка отправляют домой. Подобная методика хотя и кажется простой, но мало кто из детей согласится сидеть неподвижно и не орать, когда ему лезут со страшными приборами в рот и держат связанным.

Обратите внимание

Зачастую сегодня все чаще прибегают к проведению манипуляций под общим наркозом или седацией. Это показано при выраженном беспокойстве, если ребенок имеет определенные патологии, при которых стресс и волнение опасны. При таком проведении вмешательства малыша заранее кладут в больницу, он остается там хотя бы 2-3 суток после операции.

Необходима госпитализация и пребывание в стационаре при наличии адентоидных вегетаций больших размеров, если есть риск осложнений и кровотечения, а также при других показаниях.

Удаление аденоидов эндоскопическим методом

Современные врачи, по возможности, стараются прибегать к самым безопасным методикам устранения аденоидных вегетаций, в том числе со строгим визуальным контролем. Проводят такие вмешательства с общим обезболиванием (введение в наркоз). Маленький пациент на время вмешательства будет спать, ничего не ощущает, потом не вспомнит. После того, как он введен в наркоз и размещен на операционном столе, через ротовую полость ему вводят эндоскоп, при помощи которого визуально контролируется манипуляция и затем останавливается кровь из поврежденных сосудов. В стационаре дети находятся до 3-5 суток, если послеоперационный период проходит гладко, их выписывают под наблюдение врача домой.

Несомненные плюсы такой манипуляции в том, что она проводится максимально точно в сравнении с классическим аденотомом. Это уменьшает риск оставления кусочков аденоидной ткани, которые затем могут снова начать расти, что угрожает рецидивированием. Недостатком метода стоит считать необходимость наркоза – а это всегда риск, плюс платность метода и необходимость подготовки и проведения некоторого времени в больнице.

Лазерное удаление разрастаний

При такой методике удаления аденоидных вегетаций применяется лазерное иссечение (луч лазера с высоким интенсивным излучением заменяет скальпель). Ткань аденоидов активно и быстро нагревается, жидкая фаза внутри клеток выпаривается, что ведет к активному разрушению вегетаций.

Среди несомненных преимуществ метода можно назвать его высокую точность, при помощи лазерного луча можно полностью устранять даже наиболее маленькие участки разрастающейся аденоидной ткани. Плюс к этому, минимальна потеря крови, все кровеносные капилляры в области повреждения мгновенно завариваются из-за высоких температур. Луч лазера дезинфицирует область воздействия, в зоне обрабатываемых аденоидных вегетаций почти всегда есть бактерии, они полностью убиваются. Также это воздействие безболезненно, лазерным лучом тут же разрушаются нервные окончания в месте его воздействия, поэтому болезненность в зоне обработки минимальная, но местное обезболивание при процедуре все равно применяется   

После вмешательства дети быстро восстанавливаются, могут возвращаться к привычной деятельности спустя день после вмешательства, полное же заживление тканей, обработанных лазером, происходит около трех недель.

Есть и недостатки подобной операции. При наличии выраженных аденоидных вегетаций обработка лазером может быть неэффективной. Тогда изначально проводят классическую операцию либо выбирают эндоскопическое удаление, а затем уже слизистые прижигаются лазером в зоне раны, чтобы остановить кровь и провести профилактику рецидивов.

Криодеструкция аденоидных разрастаний

Метод лечения тоже относят к современным, но его эффект будет при наличии небольшого размера аденоидных вегетаций. Основная суть процедуры – влияние на аденоидную ткань тонкой струйкой жидкого азота, замораживающей и разрушающей пораженные ткани. Вмешательство бескровное, нет ощущения боли за счет заморозки нервных окончаний, расположенных в месте воздействия.

Процедуру проводят в клиниках, ребенка усаживают на стул, чтобы он запрокинул голову, а после этого врач вводит, визуально осуществляя контроль, тоненькую трубку, что подает жидкий азот точечно, не более 2-3 сек, который струей точно направлен на область разрастания аденоидов. Это повторяют до трех раз, выдерживая интервал в пару минут. Затем, когда выполнена процедура, врач активно визуально осматривает за счет маленьких зеркал обработанную зону. Если все обработано полностью, ребенка отпускают домой, заживление длится до 4-х недель.

Методика коблации аденоидов

Подобный способ относят к самым современным методикам бескровной аденотомии. Основу его составляет применение разрезов за счет электродов, находящихся в солевом растворе. В зонах контакта с ним он активизирует расщепление тканей, происходящее на молекулярном уровне, а вот здоровые соседние ткани не повреждаются. Применяют его, используя местную анестезию, либо общее обезболивание, проводят под визуальным контролем эндоскопа, электрод вводят через носовые ходы. После того, как врач визуально определяет аденоиды, за счет особой трубки разрастания обрабатывают раствором, пуская ток, что удаляет вегетации.

Основные из преимуществ – это высокая точность воздействия без повреждения здоровых тканей, нет крови и эффективность удаления высока. Процедура позволяет устранить как мелкие вегетации, так и более крупные, нет боли, так как нервные окончания разрастаний во время коблации разрушаются, нет боли в пост-операционном периоде.

Последствия аденотомии, осложнения

Основные прогнозы во время оперативного вмешательства определяются выраженностью разрастаний и степенью нарушенного носового дыхания. Когда это аденоиды в пределах первой степени, если нет нарушений дыхания, не обнаружено прогрессии патологии, высоки шансы на то, что аденоидные вегетации исчезнут сами (либо они не проявятся на протяжении оставшейся жизни).

При наличии аденоидов большого размера, если не провести своевременное лечение в полном объеме, возможно формирование осложнений разного типа. Сюда причисляют аденоидиты (воспалительное поражение вегетаций, принимающее хроническое течение), распространение процесса на миндалины или полость уха. Возможны пост-операционные осложнения, если удаление прошло с дефектами.

Осложнения после удаления аденоидов у детей

Сегодня вероятность осложненной адентомии невысокая, это связывают с применением современных технологических приборов, обладающих малой травматичностью. Причинами осложнений могут становиться проблемы, образующиеся на протяжении самого вмешательства, либо связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций, неполным удалением пораженной лимфоидной ткани или нарушением техники операции. Среди осложнений можно назвать:

  • Риск кровотечения, причиной которого может стать травмирование крупных сосудистых стволов в операционном поле, нарушение системы свертывания. Особенно опасными будут первые сутки после операции, в это время любые воздействия на операционное поле могут грозить кровотечением. Подобное состояние опасно аспирацией крови в просвет респираторного тракта. При первых же признаках такого осложнения нужна скорая помощь или обращение к врачу (когда малыш в стационаре).
  • инфицирование постоперационного поля. Это может происходить, если не соблюдаются гигиенические правила, либо ребенок не получает назначенных врачом антибиотиков, он не выполняет процедуру полоскания дезрастворами. Одним из первых проявлений станет краснота с отечностью тканей, это приводит к болезненности раны. Если отсутствует лечение, так как защитная функция поврежденных тканей снижена, возможно распространение инфекции.
  • рецидивирование аденоидных вегетаций, повторное их нарастание, что связано с неполным удалением их при операции. Оставшиеся участки лимфоидной ткани могут вновь увеличивают свои размеры, достигая порой значительного объема.

Важно

Операция всегда сочетается с активным выявлением причин аденоидных разрастаний и их устранением, чтобы не приводить к рецидивированию процесса.

Уход после операции по удалению аденоидов

Сразу после вмешательства, когда аденоидные вегетации были удалены, вне зависимости от того способа, который был выбран, ребенку и родителям выдаются подробные инструкции о том, какого образа жизни придерживаться, как правильно питаться и ухаживать за операционным полем после вмешательства до полного заживления. Это позволит существенно снизить риски каких-либо осложнений и проблем, связанных с вмешательством.

Длительность послеоперационного восстановления и тяжесть состояния при нем определяют:

  • Вид оперативного вмешательства. Восстановление будет более длительно проходить после классического хирургического вмешательства, в то время как после эндоскопических и малоинвазивных методов ткани восстановятся быстрее.
  • общее состояние ребенка. Если это ослабленный и часто болеющий малыш, восстановление его тканей будет идти медленнее, и нормализация его общего состояния наступает позднее.
  • возраст ребенка. У малышей процессы восстановления тканей в сравнении со взрослыми протекают быстрее и активнее, поэтому период восстановления будет короче.
  • степень тяжести вегетаций. Если это были аденоидные разрастания 1-ой степени, возвращение к привычной жизни возможно уже со следующего дня, в то время как при обширных разрастаниях период реабилитации может длиться несколько недель.

Рекомендации после аденотомии детям

После того, как были удалены аденоиды, важно соблюдение режима дня и отдыха. При классической адентомии или эндоскопическом вмешательстве показано первые сутки соблюдение постельного режима, в последующие дни, исходя из общего состояния можно гулять на свежем воздухе, а возвратиться в садик или школу можно не ранее, чем через неделю. При других методах удаления аденоидов снижение физической активности и режим ограничения стоит соблюдать в первые три дня.

Важно соблюдение правил гигиены, чтобы восстановительный период шел максимально гладко. Важна чистка зубов дважды в день, промывание полости рта и полоскание горла дезинфицирующими составами и солевыми растворами. Это нужно делать на протяжении двух недель после классической операции или в течение недели после любых малоинвазивных методик.

Нужен регулярный уход за полостью носа, со второго дня с момента операции нужно промывание носа солевыми растворами или морской водой, но высмаркивать нос нужно аккуратно, чтобы не повреждались ткани в области раны, и не было кровотечения.

Не допускать переохлаждения и перегрева малыша на протяжении хотя бы двух недель, чтобы не было переохлаждения слизистых и снижения иммунитета, повышения риска простуды. Запрещено посещение саун и бань, соляриев, паровых процедур. 

Диетическое питание после операции

Учитывая наличие ранения в области носоглотки, для ребенка на первое время необходима коррекция питания, чтоб снизить риск осложнений. Подразумевается отказ от блюд или продуктов, чтобы не вызывать повреждение слизистых, травмированных вмешательством. На фоне вмешательства защитные свойства эпителия снижены, поэтому важно первое время щадить слизистую от влияния острой, плотной пищи, имеющей раздражающие свойства.

Длительность диеты определяется видом вмешательства – при классическом варианте это 2 недели, при малоинвазивных – неделю. На первые сутки назначается исключительно жидкая пища в теплом виде – легкие бульоны, из напитков кисель, компот. По мере улучшения рекомендовано расширение рациона. Исключению на две недели подлежат холодные продукты и напитки, очень горячие напитки и блюда, а также свежие ягоды, овощи, грубая и жесткая пища. Запрещены на первые 2 недели сладости, они активизируют рост микробной флоры.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,214 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

нужно ли проводить аденэктомию у ребенка, возможные осложнения

Вегетации (разрастание) аденоидов являются распространенной проблемой, возникающей в детском возрасте. Под влиянием инфекций (особенно при наличии предрасположенности) лимфоидная ткань носоглоточных миндалин начинает увеличиваться, в результате она может полностью перекрыть носовые ходы.

Это существенно затрудняет дыхание, а также создает огромное количество других неприятных последствий. Поэтому очень важно вылечить этот недуг, чтобы не возникло проблем в развитии ребенка.

Одним из часто применяемых способов лечения является удаление аденоидов хирургическим путем. Надо сказать, что родители очень часто сомневаются, нужно ли удалять аденоиды. Эти сомнения вызывает боязнь самой операции, которая может напугать ребенка, к тому же, аденэктомия не может гарантировать отсутствие патологических явлений в будущем. Поэтому вопрос, удалять аденоиды или нет, сохраняет свою актуальность.

Однозначно сказать, надо ли такое вмешательство, трудно. Даже врачи не всегда могут ответить на этот вопрос. Выбор лечения обусловлен особенностями течения болезни, проблемами, которые она вызвала, и свойствами детского организма.

Показания для проведения операции

Связывать необходимость в оперативном вмешательстве и степень вегетации неправильно. У некоторых детей даже на последнем этапе развития болезни не возникает серьезных неприятностей, а другие испытывают значительные затруднения даже в начале формирования патологии. Это нужно учитывать. Также нужно принять во внимание наличие противопоказаний, которые могут стать причиной для отказа от радикального лечения.

Поэтому, если у ребенка аденоиды, решение о том, удалять их или нет, нужно принимать после оценки самых разных обстоятельств и детального обследования.

Обязательно такое вмешательство при наличии следующих симптомов:

  1. Очень осложнено носовое дыхание. Ребенку не удается полноценно дышать носом, поэтому приходится это делать через рот. Данный симптом характерен и для ночи, и для дня.
  2. Задержка дыхания во сне. Такие случаи могут серьезно навредить мозговой деятельности.
  3. Частые отиты, которые вызваны постоянным воспалением аденоидов.
  4. Изменения в строении черепа, нарушение прикуса, деформации, возникающие в области груди.
  5. Ухудшение слуха.
  6. Риск развития злокачественной опухоли.
  7. Частые и сильные головные боли.
  8. Ребенок постоянно вялый, избегает активного движения, быстро устает, плохо себя чувствует.
  9. У малыша нарушается внимание, ему трудно сконцентрироваться.
  10. Отсутствие результатов после консервативного лечения на протяжении года.
  11. Частые рецидивы после консервативной терапии.

При подобных особенностях аденоиды у ребенка необходимо удалить, поскольку есть риск развития серьезных патологий. Основные из них обусловлены нехваткой кислорода, которая очень вредит организму в период активного развития.

При отсутствии данных признаков врач тоже может предложить хирургический способ лечения, но стоит ли удалять аденоиды, если у малыша нет серьезных сложностей, решают родители. Чаще всего в таких случаях операцию можно заменить медикаментозной терапией.

к оглавлению ↑

Все, что должны знать родители об аденэктомии

Чтобы разобраться, как правильно действовать, если увеличены аденоиды у детей, удалять их или нет, нужно знать, к чему может привести операция, какие осложнения она способна вызвать. Основные негативные последствия заключаются в следующем:

  1. При удалении аденоидов у ребенка до 6 лет может стать причиной его чрезмерной уязвимости перед инфекционными заболеваниями. Носоглоточные миндалины выполняют функцию защиты, и их отсутствие приведет к частым случаям заболеваний инфекционного происхождения, что ослабит детский организм и снизит иммунитет. Особенно велика вероятность такого исхода в отношении детей, имеющих склонность к аллергии.
  2. Возможно повторное развитие болезни. Под влиянием негативных факторов лимфоидная ткань миндалин может снова увеличиться в размерах. Если подобные случаи слишком часты, то многие врачи предпочитают не вырезать аденоиды, а лечить их с помощью лекарственных препаратов.
  3. После операции потребуется длительное восстановление и дополнительное лечение с помощью лекарств и физиопроцедур. Понадобится очень тщательно соблюдать профилактические меры, потому что в ином случае проведение операции окажется неэффективным.
  4. Основная цель оперативного вмешательства – ликвидировать проблемы со слухом и носовым дыханием. Родители, ожидающие того, что их дети перестанут болеть, ошибаются – иногда частота заболеваний лишь увеличивается.

То есть основные недостатки – это:

  • побочные эффекты;
  • риск развития осложнений;
  • отсутствие гарантий по поводу рецидивов;
  • неприятные ощущения пациента.
к оглавлению ↑

Мнение врачей и достоинства метода

Кроме названных недостатков, могут быть и другие сложности. Поэтому подходит ли ребенку такое лечение – решить трудно. Нужно учитывать самочувствие малыша. Если из-за аденоидов он чувствует себя плохо, и нет возможности ждать, пока подействует традиционное медицинское воздействие, стоит прибегнуть к радикальным мерам. Но при отсутствии веских причин для хирургического вмешательства его можно избежать.

Если у ребенка аденоиды, и стоит выбор, лечить их или удалять, врачи редко высказываются за проведение операции. Обычно аденэктомии стараются избежать, и назначают ее лишь в крайнем случае. Важно, чтобы решение принимал опытный врач, изучивший картину болезни. Если родителям кажется, что назначение оперативного лечения было преждевременным, можно обратиться за консультацией к другому специалисту.

Однако при тяжелых случаях и наличии осложнений врачи единогласно рекомендуют удаление патологических тканей. Отказаться от него они могут лишь при обнаружении противопоказаний, которые заключаются в следующем:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие бронхиальной астмы;
  • болезни сердца и сосудов;
  • сильная аллергия;
  • воспалительный процесс в организме.

Лечащий врач должен учесть эти обстоятельства, хотя иногда даже они не могут служить поводом для отказа от операции. Все зависит от особенностей конкретной ситуации. Среди основных преимуществ можно назвать:

  • быстрое достижение результатов;
  • простота;
  • малая болезненность;
  • эффективность.

Итак, если родителям пришлось стоять перед выбором, соглашаться ли на операцию по удалению аденоидов их малышу, следует учесть преимущества и недостатки такого способа решения проблемы.

к оглавлению ↑

Альтернативные способы борьбы

На сегодняшний день альтернатив оперативному вмешательству не придумано – за исключением традиционных методов терапии на легких стадиях заболевания. Они заключаются в лечении лекарственными препаратами и физиопроцедурами.

Основные группы лекарственных средств, назначаемых при аденоидах:

  • противомикробные — Азитромицин, Аугментин;
  • противовоспалительные — Мирамистин, Фурацилин;
  • укрепляющие иммунитет — ИРС-19, витмины;
  • антигистаминные — Цетрин, Супрастин;
  • сосудосуживающие — Називин, Виброцил и пр.

Эффективность такого медицинского воздействия достаточно высока, хотя результаты достигаются медленнее. Но полностью отказаться от оперативного вмешательства в пользу такого лечения невозможно, потому что есть немало случаев, когда лечение препаратами оказывается неэффективным.

к оглавлению ↑

Как снизить вероятность осложнений?

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры. Они существенно улучшат самочувствие больного и помогут предупредить негативные последствия. Основные из них:

  • выполнение рекомендаций врача;
  • посещение профилактических осмотров;
  • здоровое питание;
  • закаливание;
  • посильные физические нагрузки;
  • отсутствие контактов с аллергенами;
  • укрепление организма;
  • недопущение переохлаждения и перегрева.

Следуя таким нехитрым правилам, можно значительно укрепить здоровье ребенка. Помочь могут также народные и гомеопатические средства. Однако, если они оказались неэффективными, необходимо подумать об операции. Надо понимать, что грамотные врачи никогда не назначают оперативное вмешательство без необходимости. Поэтому лучше следовать их советам.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru