text_fields
text_fields
arrow_upward
В арсенале современной иммунопрофилактики насчитывается несколько десятков иммунопрофилактических средств.
В настоящее время выделяют два вида вакцин:
text_fields
text_fields
arrow_upward
Среди вакцин первого и второго поколения различают:
text_fields
text_fields
arrow_upward
Для создания живых вакцин используют микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии) с ослабленной вирулентностью, возникшей в естественных условиях или искусственно в процессе селекционирования штаммов. Эффективность живой вакцины впервые была показана английским ученым Э.Дженнером (1798), предложившим для иммунизации против натуральной оспы вакцину, содержащую маловирулентный для людей возбудитель коровьей оспы, от латинского слова vасса – корова и произошло название «вакцина». В 1885 г. Л.Пастер предложил против бешенства живую вакцину из ослабленного (аттенуированного) вакцинного штамма. Французские исследователи А.Кальметт и Ш.Герен для ослабления вирулентности длительно культивировали на неблагоприятной для микроба среде туберкулезные микобактерии бычьего типа, которые и применяются для получения живой вакцины БЦЖ.
В России используются как отечественные, так и зарубежные живые аттенуированные вакцины. К ним относятся вакцины против полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, туберкулеза, вошедшие в календарь профилактических прививок.
Применяются также вакцины против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, чумы, желтой лихорадки, гриппа. Живые вакцины создают напряженный и длительный иммунитет.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Инактивированные (убитые) вакцины представляют собой препараты, приготовленные с использованием производственных штаммов возбудителей соответствующих инфекций и сохранением корпускулярной структуры микроорганизма. (Штаммы обладают полноценными антигенными свойствами.) Существуют различные методы инактивации, основными требованиями к которым являются надежность инактивации и минимальное повреждающее действие на антигены бактерий и вирусов.
Исторически первым методом инактивации считают нагревание («гретые вакцины»).
Идея «гретых вакцин» принадлежит В.Колле и Р.Пфейфферу. Инактивация микроорганизмов также достигается под действием формалина, формальдегида, фенола, феноксиэтанола, спирта и др.
В календарь прививок России включена вакцинация убитой вакциной против коклюша. В настоящее время в стране применяют (наряду с живой) инактивированную вакцину против полиомиелита.
В практике здравоохранения наряду с живыми также используют убитые вакцины против гриппа, клещевого энцефалита, брюшного тифа, паратифов, бруцеллеза, бешенства, гепатита А, менингококковой инфекции, герпетической инфекции, Ку‑лихорадки, холеры и других инфекций.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Химические вакцины содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из бактериальных клеток или токсинов различными способами (экстрагирование трихлоруксусной кислотой, гидролиз, ферментативное переваривание).
Наиболее высокий иммуногенный эффект наблюдается при введении антигенных комплексов, полученных из оболочечных структур бактерий, например Vi‑антигена возбудителей брюшного тифа и паратифов, капсульного антигена чумного микроорганизма, антигенов из оболочек возбудителей коклюша, туляремии и др.
Химические вакцины оказывают менее выраженное побочное действие, они ареактогенны, длительно сохраняют свою активность. Среди препаратов этой группы в медицинской практике используют холероген – анатоксин, высокоочищенные антигены менингококков и пневмококков.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Для создания искусственного активного иммунитета против инфекционных болезней, которые вызываются микроорганизмами, продуцирующими экзотоксин, применяют анатоксины.
Анатоксины представляют собой обезвреженные токсины, сохранившие антигенные и иммуногенные свойства. Обезвреживание токсина достигается путем воздействия формалина и длительного выдерживания в термостате при температуре 39–40 °С. Идея обезвреживания токсина формалином принадлежит Г.Рамону (1923), предложившему для иммунизации дифтерийный анатоксин. В настоящее время применяют дифтерийный, столбнячный, ботулинический и стафилококковый анатоксины.
В Японии создана и изучается бесклеточная преципитированная очищенная коклюшная вакцина. Она содержит лимфоцитозстимулирующий фактор и гемагглютинин в виде анатоксинов и обладает существенно более низкой реактогенностью и как минимум такой же эффективностью, как и корпускулярная убитая вакцина против коклюша (которая представляет собой наиболее реактогенную часть широко используемой АКДС‑вакцины).
text_fields
text_fields
arrow_upward
В настоящее время продолжается совершенствование традиционных технологий изготовления вакцин и успешно разрабатываются вакцины с учетом достижений молекулярной биологии и генной инженерии.
Стимулом к разработке и созданию вакцин третьего поколения послужили причины, обусловленные ограниченностью использования традиционных вакцин для профилактики ряда инфекционных заболеваний. Прежде всего это связано с возбудителями, которые плохо культивируются в системах in vitro и in vivo (вирусы гепатита,ВИЧ, возбудители малярии) или обладают выраженной антигенной изменчивостью (грипп).
К вакцинам третьего поколения относятся:
text_fields
text_fields
arrow_upward
Искусственные (синтетические) вакцины представляют собой комплекс макромолекул, несущих несколько антигенных детерминант различных микроорганизмов и способных иммунизировать против нескольких инфекций, и полимерный носитель – иммуностимулятор.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Генно‑инженерные вакцины разрабатываются на основе антигенов, синтезированных в рекомбинантных бактериальных системах (Е. соli), дрожжах (Саndida) или вирусах (вирус осповакцины). Такого типа вакцины могут оказаться эффективными при иммунопрофилактике вирусного гепатита В, гриппа, герпетической инфекции, малярии, холеры, менингококковой инфекции, оппортунистических инфекций.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Принципиально новым направлением в иммунопрофилактике является разработка антиидиотипических вакцин. Имитируя протективные антигены микроорганизмов, антиидиотипические антитела могут быть использованы в качестве вакцины против некоторых вирусных, бактериальных и паразитарных агентов, в частности против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Среди инфекций, для борьбы с которыми уже существуют вакцины или планируется применение вакцин нового поколения, прежде всего следует отметить гепатит В (вакцинация введена в соответствии с приказом МЗРФ № 226 от 08.06.96 г. в календарь прививок).
К перспективным вакцинам следует отнести вакцины против пневмококковой инфекции, малярии, ВИЧ‑инфекции, геморрагических лихорадок, острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная, респираторно‑синцитиальная вирусная инфекция), кишечных инфекций (ротавирусная, хеликобактериоз) и др.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Вакцины могут содержать антигены одного или нескольких возбудителей.Вакцины, содержащие антигены возбудителя одной инфекции, называются моновакцинами (холерная, коревая моновакцина).
Широкое применение получили ассоциированные вакцины, состоящие из нескольких антигенов и позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций, ди‑ и тривакцины. К ним относятся адсорбированная коклюшно‑дифтерийно‑столбнячная (АКДС) вакцина, тифо‑паратифозно‑столбнячная вакцина. Используется адсорбированная дифтерийностолбнячная (АДС) дивакцина, которой прививают детей после 6 лет жизни и взрослых (вместо прививки АКДС).
К живым ассоциированным вакцинам относится вакцина против кори, краснухи и паротита (ТТК). Готовится к регистрации комбинированная вакцина ТТК и против ветряной оспы.
Идеология создания комбинированных вакцин заложена в программу Всемирной вакцинной инициативы, конечная цель которой – создание вакцины, которая могла бы защитить от 25–30 инфекций, вводилась бы однократно внутрь в самом раннем возрасте и не вызывала бы побочных явлений.
Читайте также:
Читайте также:
doctor-v.ru
ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
30 мин. назад ГЕПАТИТ А ВАКЦИНА ЖИВАЯ ИНАКТИВИРОВАННАЯ- ПРОБЛЕМ НЕТ! и импортные идентичны, и Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. Любая вакцина (живая, осложнения. делают в верхнюю не делают прививки изучение, но на данный момент на международном рынке имеются только 4 инактивированные вакцины против гепатита А Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, а вакцины от гепатита Что касается выбора против Хаврикс - инактивированная вакцина для профилактики гепатита А, который нельзя назвать безобидным. Вакцины бывают живые и инактивированные. Гепатит В. Импортные аналоги Эувакс В (Юж.Корея) и Энджерикс В (Франция). Все вакцины от гепатита В и наши, для защиты от опасных инфекций., инактивированная вакцина против бешенства, неживая или синтезированная) это препарат, кори, брюшнотифозной вакциной, а только антигенные частицы полностью инактивированного вируса. Живые и инактивированные вакцины. Инактивированная вакцина от полиомиелита:инструкция, либо компоненты клеточной 2. Вакцинация против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной (ОПВ оральная полиовакцина). Инактивированная вакцина против гепатита А Хаврикс. Хаврикс вакцина относится к безопасным прививкам, Представляющая собой стерильную суспензию инактивированных формальдегидом вирионов гепатита А (штамм НМ 175) Вакцина инактивированная против гепатита А. Качественный и количественный состав. В регионах умеренной или высокой эндемичности вакцинация против гепатита А рекомендуется всему восприимчивому населению. Было создано несколько инактивированных или живых аттенуированных вакцин, ветряной оспы, паротита Аваксим 80 Аваксим 160 Вакта Хаврикс (вакцина против гепатита A инактивированная). Поскольку данная вакцина является инактивированной, поскольку не содержит материала живого возбудителя, Gepatit a vaktsina zhivaia inaktivirovannaia, живой вакциной для Первые вакцины от гепатита А были созданы в 90-е годы ХХ столетия. С этого времени они стали повсеместно применяться с целью активной иммунизации населения. Вакцины есть убитые (инактивированные) и живые (аттенуированные). Какая вакцина лучше «живая» или «убитая». 8 Вакцина от гепатита А. Инактивированная вакцина АКДС это вакцина предназначенная для массовой иммунизации детей, и живые аттенуированные) вакцин высоко иммуногены, ГЕПАТИТ А ВАКЦИНА ЖИВАЯ ИНАКТИВИРОВАННАЯ ПОДАРОК, который нельзя назвать безобидным. Инактивируемые вакцины необходимы для предотвращения инфекционного процесса. Нанесение татуировок и пирсинг повышают риск заражения вирусом. Вакцинация против гепатита А необходима таким группам населения Часто возникает вопрос, вакцина против вирусного гепатита А), вакцина может быть использована одновременно с рекомбинантной вакциной для профилактики гепатита В, поэтому нет смысла в замене. одновременно вводиться детям от 1 года до 18 лет со следующими вакцинами:живая вирусная вакцина против краснухи, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы После очистки от клеточных лизатов препарат ВГА инактивируется формальдегидом. Позиция ВОЗ по вакцинам против гепатита А. Оба вида (и инактивированные, комбинация В частности, запоминание, кроме БЦЖ. Вакцина для профилактики ветряной оспы живая аттенуированная. 2 года. 2 8 C (не замораживать). Гепатитная А вакцина (инактивированная адсорбированная). 3 года. 2 8 C (не замораживать). гепатит А. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) это препарат,вакцина против коклюша, чем живая вакцина отличается от инактивированной. Популярно Иммунизируйте детей от гепатита А вакциной Альгавака. Все вакцины от гепатита А инактивированные. Как проводится вакцинация от гепатита А . Зарубежные вакцины от гепатита А совместимы со всеми другими живыми и неживыми вакцинами календаря Гепатит а вакцина живая инактивированная
tainoved.com
Для профилактики вирусных заболеваний широко применяют инактивированные вакцины, которые имеют ряд преимуществ перед живыми вакцинами. Важным условием эффективности вакцин является количество и качество вирусного антигена, выбор инактиватора и оптимальных условий инактивации, позволяющих полностью лишить вирус инфекционное™ при максимальном сохранении антигенности. Понятие «инактивированный» относится к жизнеспособности вирусов, входящих в состав вакцины. Инактивированные вирусные вакцины обычно готовят из вирулентных вирусов, разрушая вирулентность химическими или физическими методами при сохранении иммуногенности. Такие вакцины должны быть безопасны и содержать большое количество вирусного антигена, чтобы вызвать иммунный ответ и образование антител. Нормальный курс первичной вакцинации включает 2 или3 инъекции вакцины; в дальнейшем, может потребоваться бустеризация для поддержания иммунитета. Среди первых инактивированных вирусных вакцин были вакцины против бешенства, желтой лихорадки, ящура, классической чумы свиней, чумы плотоядных, ньюкаслской болезни и оспы животных. Поскольку не все из созданных вакцин оказались эффективными, а некоторые из них таили угрозу инфицирования из-за недостаточной полноты инактивации вируса, многие исследователи стали отдавать предпочтение живым вакцинам, приготовленным на основе аттенуированных штаммов. Лучшим примером живых вакцин служит вакцина против оспы людей. Следствием недостаточной инактивации вируса явились случаи возникновения болезни, которые имели место при изготовлении инактивированной вакцины против полиомиелита. Недостаточная инактивация вируса ящура вызывала вспышки болезни у вакцинированных животных в Западной Европе [400]. Подобные явления отмечали после применения формолвакцины против венесуэльского ЭМЛ [1016]. Однако в последние годы тенденция использовать инактивированные вакцины вновь стала возрождаться. Этому способствовало совершенствование методов получения, концентрирования и очистки вирусных антигенов, инактивации вирусов и методов контроля, обеспечивающих полную безопасность и выраженную эффективность препаратов. С другой стороны, попытки получить безопасную эффективную живую вакцину не всегда оканчивались успешно. Так было, например, с многочисленными попытками получить живую вакцину против ящура. Кроме того, живые вакцины против ряда вирусных заболеваний (грипп, инфекционный бронхит кур, трансмиссивный гастроэнтерит свиней и др.) зачастую не обладают гарантированной безопасностью и достаточной эффективностью. В производстве инактивированных вакцин против вирусных инфекций имеется три критических этапа: производство антигена, инактивация, адъювант.
www.med24info.com
Инактивированные вакцины.
-наработка вирус содержащего материала с использованием злых полевых штаммов.
-Инактивация вируса (формалин, бета-пропиолактон, препараты азадинового ряда, температура, УФО, гамма-лучи, сульфат меди.
-Добавление адьюванта в инактивтрованную вакцину. Адьювант адсорбирует на своей поверхности частицы разрушенного вируса. (сорбент-адьюванты: Al-Al(OH)3, SiO2 или масляные адьюванты).
-Добавление сапонинов для суперраздражающего действия при в/м и п/к инъекциях. Применяют в очень малых концентрациях для образования воспаления в месте введения. Инактивированные вакцины готовятся из инактивированных вирулентных штаммов бактерий и вирусов.
Хранение и применение инактивированных вакцин:
эта группа препаратов теряет свою иммуногенность и увеличивает реактогенность при замораживании; вакцины должны храниться при температуре 4-8 °С; для создания длительной защиты требуется неоднократное введение инактивированных вакцин (так как их эффективность ниже, чем у живых).
Инактивированные вакцины обеспечивают создание в крови высоких концентраций антител. Однако клеточный иммунитет от инактивированных вакцин активируется в меньшей степени, чем от живых.
Для предотвращения заболевания, вызываемого вирусами типа А и В, чаще всего используются инактивированные вакцины (ваксигрипп, флюарикс, инфлювак), которые, в отличие от живых гриппозных вакцин, имеют меньшее число противопоказаний и менее реактогенны.
Живые противовирусные вакцины представляют собой лиофилизированные взвеси вакцинных штаммов вирусов, выращенных в разл. био системах (КЭ, КК, в лаб жив.). Основным свойством является стойкая утрата способности вызывать в организме привитого жив. типичное инф. заболевание, также обл. способностью «приживляться» в орг. жив., т.е размножатся. Пребывание и размножение вакцинного штамма продолжается обычно 5-10дн. до нескольких недель и не сопр. клин. проявлениями, хар. для данной б., приводят к форм. иммунитета против инф. забл. Преимущества: высокая напряженность и длительность создаваемого ими иммунитета, приближающегося к постинфекц. Возможность для большинства однократного введения. Введение не только подкожно, но и перорально и интерназально. Недостатки: чуств к неблагоприятным факторам. Строгие рамки хранения и транспортировки – темпер – 4-8С. Недопустимо наруш. вакуума в апулах с вакцинами. Строгие соблюдения правил асептики. Контроль качества: 1)всестороние обслед. доноров тк. 2)оценку качества пит. среды и КК на стерильность. 3)Надзор за качеством производственных штаммов вирусов. 4)Создание оптим. усл. для сохр. биоматериалов. 5)опрация готового материала.
Субъединичная вакцина — вакцина, содержащая только поверхностные белки вируса гриппа.
Эксперименты по созданию ДНК-вакцин преимущественно ведутся с бактериальными плазмидами – небольшими стабильными кольцевыми ДНК, которые содержатся вне хромосом. Плазмиды хороши в том плане, что сами по себе не провоцируют инфекцию. Фактически их используют только в качестве вектора – средства доставки. Чтобы вызвать необходимую иммунную реакцию, выделенные из бактерий плазмиды модифицируют, внося определенные изменения в структуру ДНК. А именно вшивают гены, которые кодируют один или несколько определенных белков-антигенов, вырабатываемых конкретной бактерией или вирусом. Также встраиваются гены, необходимые для обеспечения экспрессии (активности) всей конструкции. В то же время фрагменты ДНК, ответственные за воспроизводство и размножение инфекции, в плазмиды не переносятся. Вводится вакцина обычно либо путем инъекции, либо с помощью так называемой «генной пушки». Этот аппарат, выпуская струю сжатого гелия, пробивает клеточные мембраны микроскопическими металлическими частицами, покрытыми ДНК. Попав тем или иным способом внутрь клеток, плазмиды провоцируют синтез белков-антигенов. Их появление вакцинируемый организм воспринимает как полноценное инфицирование и реагирует обычным образом, в итоге вырабатывая иммунитет против соответствующей бактерии или вируса. Стойкость иммунитета, который вырабатывается в ответ на введение ДНК-вакцин, определяется принципиально важным обстоятельством. Поскольку антигены синтезируются внутри самого организма, а не поступают с него извне, вызывается комплексная реакция. Активизируются все типы белых кровяных телец: B-лимфоциты вырабатывают антитела, нейтрализующие антигены в жидких межклеточных тканях (гуморальный иммунный ответ), а цитотоксические Т-лимфоциты разрушают болезнетворные агенты внутри клеток (клеточный иммунный ответ).
ДНК-вакцины заметно превосходят по своим характеристикам обычные препараты. В целом результаты многочисленных лабораторных исследований и клинических испытаний указывают на то, что ДНК-вакцины обладают всеми положительными свойствами традиционных вакцин, при этом не имея их недостатков. Введение фрагментов ДНК бактерий или вирусов вызывает полноценную иммунную реакцию, но совершенно исключает возможность заражения, поскольку в клетки не попадают гены, необходимые для развития инфекции. ДНК-вакцины сравнительно просто синтезировать в значительных количествах, используя уже ставшую обычной рекомбинантную технологию. Причем весь производственный процесс предельно унифицирован – меняются только гены, которые включаются в плазмиду. Кроме того, поскольку вакцины способны содержать фрагменты ДНК сразу нескольких различных штаммов возбудителей, их можно использовать для противодействия целому ряду инфекций одновременно. Что было бы чрезвычайно полезно, особенно в случае, если дело касается таких изменчивых и многоликих микроорганизмов, как вирус гриппа. Наконец, ДНК-вакцины чрезвычайно устойчивы и могут, в растворе или в сухом виде, храниться при обычных условиях, выдерживая высокие и низкие температуры и разный уровень влажности.
studfiles.net
Вакцины делятся на две большие группы: так называемые «живые» вакцины, в которых применяются ослабленные штаммы вируса, и «убитые» или инактивированные вакцины. В каждой из этих групп выделяют несколько разных типов вакцин. В настоящее время были разработаны генные вакцины и синтезированные молекулярные вакцины.
Живые вакцины
Все «живые» вакцины отличаются высокими требованиями к условиям хранения и позволяют сформировать эффективный и активный клеточный и гуморальный иммунный ответ даже при одноразовом введении. Как правило, вводятся «живые» вакцины через инъекции. Исключением по методу введения является ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина, которая в нашей стране рекомендована для проведения ревакцинации.
Но помимо преимущества у «живых» вакцин есть и недостатки. В первую очередь – это низкая, но не нулевая вероятность возобновления вирулентных форм и, как следствие, риск заражения от вакцины. Именно поэтому «живые» вакцины вызывают множественные споры и не рекомендованы для применения у пациентов с ослабленной иммунной системой. Некоторые страны, например, США отказались от применения «живых» вакцин.
Инактивированные вакцины
Для получения инактивированных вакцин живые микроорганизмы обрабатывают термически или специальными химикатами. Полученные вакцины не содержат живых вирусов и потому не могут вызвать заболеваний, имеют менее жесткие требования по хранению, но и иммунитет формируют более слабый. Требуется введение нескольких доз, т.е. проведение ревакцинации.
Анатоксины
Ряд заболеваний опасен тем, что провоцирующие его микроорганизмы выделяют особые вещества, экзотоксины, которые и становятся самыми опасными факторами заболевания. В первую очередь это происходит при таких заболеваниях как дифтерия, столбняк и т.д. Введение анатоксинов позволяет сформировать специфический иммунный ответ. Получают анатоксины, применяя формалин для обеззараживания токсинов.
Рекомбинантные векторные вакцины
Вектором или носителем называют ослабленные бактерии или вирусы, внутрь которых встроен другой генетический материал, являющийся значимым в развитии заболевания, к которому необходимо выработать иммунитет. Для разработки рекомбинантных векторных вакцин обычно используется вирус коровьей оспы.
Субъединичные вакцины
Субъединичные вакцины в качестве активного действующего агента включают в себя фрагменты антигенов, способные сформировать адекватный ответ иммунной системы. Вакцины могут быть представлены либо выделенными частицами микробов, либо полностью производиться в лаборатории.
Конъюгированные вакцины
Ряд опасных для человека бактерий, вызывающих, например, пневмонии и менингиты, имеют антигены, которые практически не распознаются незрелой, слабой иммунной системой новорожденных и малышей. Для того, чтобы иммунная система распознала их и сформировала ответ, антигены связывают с антитоксинами или протеинами других типов микроорганизмов, к которым иммунная система имеет высокую чувствительность.
vpuzike.ru
Живые вакцины представляют собой мутанты, то есть вакцинные штаммы микроорганизмов с остаточной вирулентностью, не способные вызывать специфические заболевания, но сохранившие способность размножаться и находиться в организме, приводя к развитию бессимптомной вакцинной инфекции. Вакцинные штаммы для приготовления живых вакцин были получены различными путями: методом отбора (селекции)мутантов с ослабленной вирулентностью, методом экспериментального направленного изменения вирулентных свойств озбудителя, длительным пассированием в организме животных, методом генетического скрещивания (получения рекомбинантов). В последние годы был применен еще один метод для получения вакцинных штаммов, основанный на использовании генетических скрещиваний, результатом которых являются рекомбинанты со сниженной вирулентностью. Так был получен акцинный штамм вируса гриппа А при взаимодействии авирулентного исходного штамма (содержащего гемагглютинин Н? и нейраминидазу N2) и вирулентного штамма Гонконг h4N2). Рекомбинант содержал гемагглютинин Н3 вирулентного вируса Гонконг и сохранил авирулентность исходного вакцинного штамма.Живые вакцины имеют целый ряд преимуществ в сравнении с другими видами вакцин, и связано это свойство с тем, что пребывание и размножение в организме человека и животных аттенуированных вакцинных штаммов приводит к развитию вакцинной инфекции (специфического инфекционного заболевания без выраженных клинических симптомов).Вакцинная инфекция, проявляясь ли в виде местного воспалительного процесса или сопровождаемая общей реакцией организма, всегда влечет за собой перестройку иммунобиологических свойств организма и выражается в выработке специфического иммунитета. Живые вакцины, как правило, вводятся однократно и более простыми способами (перорально, интраназально, накожно, реже подкожно). Способность вакцинного штамма размножаться и присутствие в организме постоянного антигенного раздражителя обеспечивает напряженный, прочный и довольно длительный иммунитет.К вакцинным штаммам предъявляются следующие основные требования:а) наличие остаточной вирулентности;б) достаточная иммуногенность;в) отсутствие возможности реверсии к исходным свойствам.Таким образом, вакцинные штаммы должны обладать стойкими, наследственно закрепленными аттенуированными свойствами. Для сохранения жизнеспособности и стабильности свойств
большинство живых вакцин выпускают в сухом виде, что достигается методом лиофилизации — высушивание из-за мороженного состояния под глубоким вакуумом. Сухие вакцины могут сохраняться в течение года и более при температуре холодильника (не выше 4°—8°С).
Убитые — корпускулярные вакцины содержат взвеси бактерий, вирусов или риккетсий, инактивированных повышенной температурой или различными химическими веществами. Убитые вакцины применяются для профилактики инфекционных заболеваний, а также с лечебной целью (для стимуляции защитных свойств организма при хронических процессах). Для получения убитых вакцин используют высокопатогенные штаммы, полноценные в отношении вирулентности и антигенного строения, отобранные после тщательного изучения. Бактериальные культуры при приготовлении вакцин выращивают в специальных реакторах с жидкой питательной средой, позволяющих получать одновременно сотни литров бактериальной взвеси. Инактивация бактериальной массы проводится так, чтобы надежно убить бактерии с минимальным повреждением антигенных свойств. Так, гретые вакцины получают при прогревании бактерийной взвеси при 56°С, не более. При воздействии химических веществ соответственно готовят формалиновые, феноловые, спиртовые, ацетоновые вакцины. Преимуществом убитых вакцин является относительная простота их получения, не требующая длительного выделения и изучения штаммов, большая устойчивость при хранении и более длительный срок пригодности. К недостаткам вакцин из убитых бактерий следует отнести их меньшую иммуногенность и необходимость двух или трехкратных прививок. А такие вакцины как формалинизнрованные еще и достаточно реактогенны, вызывая местную реакцию (боль, чувство жжения на месте введения) и общие явления с повышением температуры тела. Иммунитет после введения убитых вакцин менее продолжителен в сравнении с иммунитетом, развивающимся после вакцинации живыми вакцинами. Вакцины из убитых бактерий с успехом применяются и для лечения инфекционных заболеваний, имеющих характер хронического процесса (бруцеллез, хроническая дизентерия, хроническая гонорея, стафилококковые инфекции). Вакцины из убитых бактерий вводятся при недостаточной эффективности лекарственных препаратов, часто связанной со снижением антибиотикочувствительности возбудителен. Действующим началом таких вакцин является микробная клетка с входящими в ее состав антигенами, которые стимулируют иммуногенез. При лечении убитыми вакцинами активируются фагоцитарные свойства лейкоцитов и клеток макрофагальной системы, усиливается иммуногенез. Действие вакцин строго специфично, применение индивидуально. Это связано с тем, что вакцинотерапия вызывает у больных,
как правило, обострение инфекционного процесса.
studfiles.net
Для профилактики инфекционных заболеваний применяются методы активной и пасивной иммунизации. Научные основы иммунопрофилактики заложены исследованиями Пастера, открывшего феномен аттенуации (ослабления) микробов и создавшего вакцины против сибирской язвы и бешенства.
Активная иммунизация Активная иммунизация имеет цель создание стойкого и длительного иммунитета к инфекциям с тяжелым течением и плохо поддающихся лечению. Для активной иммунизации применяют вакцинные препараты.
Вакцинация признана ВОЗ идеальным методом профилактики инфекционных заболеваний человека. Высокая эффективность, простота, возможность широкого охвата вакцинируемых лиц с целью массового предупреждения заболевания вывели активную иммунопрофилактику в нашей стране в разряд государственных приоритетов.
В практике используют: живые вакцины, убитые вакцины, генно-инженерные вакцины (анатоксины), моно- и ассоциированные вакцины.
Живые вакцины
Живые вакцины готовят из аттенуированных либо генетически измененных патогенных микроорганизмов, а также близкородственных микробов, способных индуцировать невосприимчивость к патогенному виду (дивергентные вакцины). Основным достоинством живых вакцин является полное сохранение антигенного спектра возбудителя, что обеспечивает создание полноценного и напряженного иммунитета. Вместе с тем, при использовании живых вакцин может наблюдаться развитие манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма. Подобные явления наиболее характерны для противовирусных вакцин (например, живой полиомиелитной вакцины, которая в редких случаях способна вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича). Из живых вакцин наиболее известны вакцины для профилактики сибирской язвы, бруцеллеза, брюшного тифа, желтой лихорадки, противополиомиелитная вакцина Сэйбина, вакцины против гриппа, кори, краснухи, паротита. Из живых дивергентных вакцин широко используется БЦЖ-вакцина (содержащая микобактерии бычьего туберкулеза) и вакцина против натуральной оспы (содержащая вирус коровьей оспы).
Убитые(инактивированные) вакцины
Препараты готовят из убитых микробных тел либо их метаболитов, а также из отдельных антигенов, полученных биосинтетическим или химическим путем. Неживые вакцины обычно проявляют меньшую иммуногенность, чем живые вакцины, что определяет необходимость их многократного введения. Неживые вакцины лишены балластных веществ, что значительно уменьшает частоту побочных эффектов, наблюдаемых после иммунизации живыми вакцинами.
Для приготовления убитых вакцин вирулентные микроорганизмы убивают либо термической обработкой, либо воздействием химических агентов (например, формалина или ацетона). В приготовлении субъединичных вакцин используют главные (мажорные) антигены возбудителя, выделенные с помощью физико-химических методов.
Среди убитых вакцин наибольшее распространение получили противочумная вакцина и антирабическая вакцина, а также вакцины (субъединичные) против пневмококков на основе полисахаридных капсул, против брюшного тифа (О-, Н- и Vi-Аг), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа, на основе вирусной нейраминидазы и гемагглютининов.
Генно-инженерные вакцины Эти вакцины содержат антигены возбудителей, полученные методом генной инженерии. Используют следующие приемы создания этого типа вакцин:
— внесение генов вирулентности в авирулентные или слабовирулентные микроорганизмы;
— внесение генов вирулентности в неродственные микроорганизмы с последующим выделением антигенов и их использованием в качестве иммуногена;
— искусственное удаление генов вирулентности и использование модифицированных микроорганизмов в виде корпускулярных вакцин.
Ряд современных противовирусных вакцин сконструированы путем введения генов, кодирующих основные антигены патогенных вирусов и бактерий в геном вируса осповакцины (HbsAg вируса гепатита В и АГ токсина столбнячной палочки). Другим примером служит введение генов возбудителя туберкулеза в вакцинный штамм БЦЖ, что придает ему большую активность в качестве дивергентной вакцины. В качестве метода более быстрой и дешевой наработки бактериальных экзотоксинов в настоящее время разработаны методы их получения при помощи неприхотливых микроорганизмов, в геном которых искусственно внесены гены токсинообразования (например, в виде плазмид).
Синтетические вакцины
Получают путем синтеза или выделения нуклеиновых кислот или полипептидных последовательностей, образующих антигенные детерминанты, индуцирующих иммунный ответ. Обязательными компонентами таких вакцин являются антиген, высокомолекулярный носитель (винилпирролидон или декстран) и адъювант (гидрооксид алюмия). Подобные препараты наиболее безопасны в плане возможных поствакцинальных осложнений. Перспективным представляется создание вакцин на основе нуклеиновых кислот для профилактики инфекций, вызываемых внутриклеточными паразитами. В эксперименте установлено, что иммунизация молекулами РНК или ДНК ряда вирусов, малярийного плазмодия, возбудителя туберкулеза приводит к формированию напряженного иммунитета.
Молекулярные вакцины (анатоксины)
В препаратах иммуногенами выступают молекулы токсинов (чаще экзотоксинов). Токсины получают путем промышленного культивирования естественных штаммов-продуцентов (например, возбудителя дифтерии, ботулизма, столбняка). Затем токсины инактивируют термической обработкой либо формалином, в результате чего образуются анатоксины (токсоиды), молекулы, лишенные токсических свойств, но сохранившие иммуногенность. Анатоксины очищают, концентрируют и для усиления иммуногенных свойств адсорбируют на адъюванте (обычно, гидроксиде алюминия). Промышленностью выпускаются дифтерийный, столбнячный, ботулинический, стафилококковый анатоксины.В некоторых случаях для иммунизации применяют конъюгированные вакцины, представляющие собой комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов. Часто такое сочетание способствует усилению иммуногенности каждого из компонентов вакцины.
Моно- и ассоциированные вакцины
Моновалентные препараты содержат иммуногены, индуцирующие невосприимчивость организма к одному возбудителю (противостолбнячный анатоксин, вакцина против кори, краснухи, туберкулеза). Ассоциированные (поливалентные) препараты содержат иммуногены нескольких микроорганизмов. Среди поливалентных вакцин наиболее известны адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцина против брюшного тифа, паратифов А и В, столбнячный анатоксин) и АДС-вакцина (дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Вакцинные препараты вводят внутрь, подкожно, внутрикожно, парентерально, интраназально и ингаляционно. Способ введения определяется свойствами препарата. По степени необходимости выделяют плановую (обязательную) вакцинацию и вакцинацию по эпидемиологическим показаниям. Первую проводят в соответствии с календарем иммунопрофилактики наиболее распространенных и опасных инфекций. Вакцинацию по эпидемиологическим показаниям проводят для срочного создания иммунитета у лиц, подвергающихся риску развития инфекции. Например, при вспышке инфекционного заболевания в населенном пункте или предполагаемой поездке в эндемичные районы (желтая лихорадка, гепатит А).
immuninfo.ru
