Дешевая-обувь.рф

Особенности и сроки восстановления организма после родов. Восстановление после


что и когда восстанавливается в организме женщины

Под восстановлением после родов подразумевается процесс инволюции. Это обратное развитие испытавших колоссальные изменения в период вынашивания ребенка органов и связанных с ними систем. Больше всего изменения затронули системы органов малого таза, сердечно-сосудистую, гормональную, грудных желез. Инволюция организма после родов занимает относительно небольшой промежуток времени, не считая эндокринную систему и грудь, которые восстанавливаются с прекращением лактации.

Сердечно-сосудистая и дыхательная система

Дыхательная система восстанавливается сразу после родов, так как смещающая диафрагму матка больше не мешает легким дышать в полную грудь. Проходит одышка, снижается нагрузка на сердце. Сердечно-сосудистая система во время беременности претерпела большие изменения — увеличившийся объем крови может давать о себе знать какое-то время после родов отеками. Объем циркулирующей крови приходит к добеременному уровню постепенно.

В первые дни после родов благодаря естественному физиологическому кровотечению из родовых путей в отсутствие патологий кровеносной системы усилена свертывающая способность крови, особенно у женщин после кесарева сечения. Из-за повышенного тромбообразования после операции рекомендуется носить компрессионные чулки в первые сутки, когда показан постельный режим.

Восстановление матки, влагалища, менструального цикла

Восстановление матки после родов занимает 6–8 недель. Весь процесс сопровождается послеродовыми выделениями — лохиями. Первые 2–3 дня они напоминают обильные месячные, затем сила кровотечения идет на спад и спустя неделю при естественных родах выделения светлеют, в них содержатся примеси слизи и кровяных сгустков. При кесаревом сечении кровотечение и период восстановления матки продолжается дольше.

Процесс инволюции матки сопровождается болезненными сокращениями. Таким образом происходит уменьшение ее объема и размера. Сразу после родов матка весит около 1 килограмма и походит на шар. К окончанию восстановительного периода она возвращается к несколько большему весу и размеру, чем у нерожавшей женщины — 60–80 грамм, и приобретает обычную «небеременную» грушевидную форму.

Ускоряет восстановительный период матки гормон окситоцин. Естественным путем он выбрасывается в кровоток при каждом прикладывании ребенка к груди, поэтому при кормлении в первые дни после родов ощущаются болезненные сокращения матки.

Чем чаще женщина кормит грудью, тем быстрее происходит сокращение матки.

При ослабленном тонусе матки процесс восстановления проходит неудовлетворительно и возникает угроза таких осложнений, как маточное кровотечение, застой лохий, ведущий к воспалительным заболеваниям половых органов, способных в запущенных случаях распространиться по всей брюшной полости. Самое частое послеродовое осложнение — эндометрит, воспаление слизистой оболочки матки. Индикатором подобных осложнений служат лохии — их объем, вид, запах и длительность периода выделений.

Восстановление после родов менструального цикла в отсутствии грудного вскармливания происходит через 1,5–2 месяца, при смешанном вскармливании до полугода, при полноценном грудном вскармливании сроки варьируются от 6 месяцев до 1,5–2 лет. Значения эти усредненные и могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.

Повторная беременность может наступить сразу с установлением менструального цикла. Причем сигналом такой готовности организма к зачатию не обязательно становится менструальное кровотечение. Овуляция — процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника, происходит до менструации примерно за 2 недели, и беременность может застать женщину врасплох.

Значительные изменения при естественных родах претерпевает шейка матки и влагалище. Форсировать приобретение влагалищем первоначальной формы можно упражнениями Кегеля.

Помимо благотворного воздействия на половую систему женщины, эти упражнения решают проблему недержания мочи после родов.

С восстановлением тонуса мышц промежности и влагалища оно приблизится к размерам нерожавшей женщины, но прежним уже не станет.

В период восстановления половой системы снижена продукция женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, что приводит к естественной сухости влагалища. То же самое происходит и при грудном вскармливании — биологическим ритмом репродуктивной системы управляет гормон «кормления» пролактин, подавляя половые гормоны, и сухость влагалища у кормящей мамы может наблюдаться довольно долго — полгода, а иногда и год.

Медленней всего происходит инволюция шейки матки. Завершается она в среднем к 4 месяцу после родов. При влагалищных родах форма наружного зева не восстанавливается, и гинеколог при осмотре с легкостью определяет рожавшую женщину — отверстие шейки матки приобретает щелевидную форму, в отличие от круглой у нерожавшей. Сама шейка матки приобретает вид цилиндра, до родов же она походила на перевернутый конус.

Реабилитация и восстановление после кесарева сечения

Восстановление после родов при оперативном способе родоразрешения происходит медленнее. Реабилитация после кесарева сечения включает в себя раннюю физическую активность — первые попытки вставать и ходить нужно делать уже спустя 6–12 часов после операции. В первые дни после родов для стимуляции маточных сокращений применяются инъекции окситоцина. Для этой же цели важно организовать и поддерживать грудное вскармливание, полезно лежать на животе.

После вмешательства в брюшную полость нарушаются функции кишечника, происходит его временный паралич и ослабление моторных функций, что ведет к запорам. Запускается спаечный процесс в брюшной полости, что способно впоследствии значительно отразиться как на состоянии органов и систем малого таза, так и на здоровье в целом.

Риск послеродовых осложнений после кесарева из-за сниженного тонуса матки несколько выше, чем при естественных родах. Ходьба, умеренные физические нагрузки, кормление грудью по требованию, а не расписанию являются профилактикой вышеописанных состояний и способствуют нормальному течению периода послеродового восстановления.

Что касается длительности инволюции матки после кесарева сечения, то продолжается она около 8 недель и зачастую сопровождается более длительным периодом обильных кровянистых выделений. Швы снимают на 5–7 день после операции.

Налаживание пищеварения и нормализация стула происходит в течение 6–7 недель после родов, поэтому в этот период лучше избегать приема трудноусваяемой пищи.

Восстановление мышц живота из-за наличия рубца и болезненных ощущений затягивается, и к упражнениям на пресс можно приступать только после того, как боль и дискомфорт не дают о себе знать. В среднем на это уходит около полугода после операции.

В остальном восстановление после родов методом кесарева сечения ничем не отличается от такового у женщин, рожавших естественным путем.

Грудь и эндокринная система

Форма груди после родов и особенно длительного грудного вскармливания уже не будет прежней. Процесс обратного развития грудных желез начинается с завершением лактации. Происходит это постепенно со снижением числа прикладываний ребенка к груди — уровень пролактина в организме понижается, выработка молока уменьшается.

Железистая ткань груди, в которой происходила выработка молока, деградирует и замещается на жировую, из-за чего снижается упругость груди. Закрываются млечные протоки и примерно через 6 недель после последнего прикладывания ребенка грудь принимает свою окончательную форму.

С падением уровня пролактина повышается секреция эстрогенов и прогестерона, и гормональный баланс приходит в добеременную норму на протяжении 1–2 месяцев. Когда женщина заметила, что молока в груди практически нет, то нужно сворачивать вскармливание совсем. Редкие эпизодические прикладывания в угоду уже подросшего и не нуждающегося в грудном молоке ребенка провоцируют резкие скачки пролактина, что затрудняет перестройку организма.

Если у женщины еще не наступила менструация, то с полным прекращением грудного вскармливания цикл должен восстановиться в течение месяца.

Отсутствие менструального кровотечения на протяжении 2 месяцев — повод обратиться к эндокринологу.

Помимо внутренних систем и органов во время беременности меняется и внешний облик женщины. Проблемы лишнего веса, дряблой кожи, растяжек, гиперпигментации не красят и способны расстроить любого. Если добавить и психоэмоциональную нестабильность, то вырисовывается не очень веселая картина. Восстановление в этом смысле может занять больше времени, чем физиологическое. Но все это мелочи, и пусть вы и не станете точь-в-точь как в прошлой жизни, но приблизиться к идеалу можно. Здоровья маме и малышу!

Рекомендуется к ознакомлению:

Загрузка...

 

yaposlerodov.ru

Восстановление после операции: периоды реабилитации, диета

Восстановление после операции — неотъемлемая часть хирургического лечения любого заболевания. Специалисты называют этот процесс реабилитацией. Время, необходимое для полного выздоровления человека, определяется сложностью хирургического вмешательства, общим состоянием организма, наличием осложнений. Человек, ведущий активный образ жизни, возвращается в привычные условия раньше, он испытывает меньше боли и других неудобств. То же относится и к молодым людям. Пожилой пациент, ведущий малоподвижный образ жизни, проходит длительный послеоперационный период, нередко сопровождающийся развитием осложнений.

Восстановление после полостных операций

Особенно тяжело себя чувствует человек после полостного хирургического вмешательства, например, вправления грыжи, резекции кишечника или желудка, гистерэктомии. Любая операция сопровождается нарушением целостности тканей и вмешательством в работу внутренних органов. Организм может отреагировать на это по-разному. Период восстановления после операции может длиться не более месяца, человек быстро возвращается к привычному образу жизни.

Этому способствует соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Однако бывает и такое, что хирургическое вмешательство приводит к развитию различных осложнений. Температура после операции, болевой синдром и воспаление — наиболее распространенные последствия. Их появление может быть вызвано присоединением бактериальной инфекции в период заживления раны. Неправильный уход за швом продлевает восстановление после операции.

При любых полостных операциях возможно появление гнойных выделений из рубца. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, зудом и покраснением кожи пораженной области. При вправлении грыжи может наблюдаться повторное возникновение. Риск снижается при правильном выборе метода хирургического вмешательства. При нагноении раны послеоперационный период затягивается. Пациенту придется чаще посещать поликлинику для замены повязки и обработки раны. На состояние человека после операции влияет и выбор типа анестезии. При постановке местного наркоза человек чувствует себя значительно лучше, уже через 2-3 суток он может вернуться домой.

Если хирургическое вмешательство проводилось под общим наркозом, состояние организма начинает улучшаться только через 24-48 часов. Стационарное лечение длится 7-10 дней, после чего пациент может возвращаться в привычные условия. В этот период он должен избегать любых нагрузок, соблюдать постельный режим и правильно питаться. В течение месяца после выписки необходимо посещать лечащего врача не реже 1 раза в неделю. Выполнение каких-либо упражнений в ранний послеоперационный период запрещено. Однако откладывать этот вопрос на длительное время также не стоит. Именно умеренные физические нагрузки способствуют укреплению мышечных тканей.

После полостной операции врач может порекомендовать ношение специального бандажа. Это не считается обязательным, однако при физических нагрузках оно позволяет предотвратить расхождение шва. Обязательным является правильное питание. Специальная диета направлена на восстановление функций кишечника, предотвращение развитие запора или диареи. Питаться рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями. В рацион обязательно должны входить продукты, богатые белками:

  • куриное мясо;
  • нежирный творог;
  • рыба;
  • сыр.

В течение месяца необходимо избегать поднятия тяжестей. Умеренные физические нагрузки можно вводить в распорядок дня не ранее, чем через 2 месяца после операции, от тяжелого физического труда нужно отказываться в течение полугода. Однако и постоянно лежать не рекомендуется — необходимо по мере возможности начинать двигаться как можно раньше.

Восстановление после лапароскопии

Реабилитация после операции в таком случае оказывается менее продолжительной. Иногда пациент может отправляться домой в тот же день. Температура после операции, боли в животе и области проколов вполне нормальны для раннего восстановительного периода. Для снятия неприятных ощущений назначают анальгетики. В некоторых случаях могут появляться тошнота, вздутие живота, общая слабость. Для устранения этих явлений назначаются препараты на основе симетикона. Как правило, неприятные признаки исчезают через 2-3 дня после хирургического вмешательства.Так как при лапароскопии разрезы имеют небольшие размеры, они заживают намного раньше, чем рубцы после полостной операции. Осложнения наблюдаются крайне редко. Швы снимают через 10-14 дней, иногда — раньше. В первые месяцы на месте проколов виднеются небольшие шрамы ярко-розового цвета, которые со временем светлеют. В первые сутки принимать пищу не рекомендуется, разрешается употребление чистой питьевой воды. Питание после операции начинают с легкоусвояемых продуктов: нежирного кефира, сухарей, куриного бульона, отварного мяса и рыбы. В первые недели после лапароскопии рекомендуется воздерживаться от физических нагрузок. Возврат к привычному образу жизни должен осуществляться постепенно.

Реабилитация после эндопротезирования

Восстановительный период после такой операции начинается с момента выхода из наркоза. Стационарное лечение длится 2-5 дней, дальнейшая реабилитация зависит от многих факторов:

  • возраст пациента;
  • сложность вмешательства;
  • наличие осложнений.

Серьезные последствия после эндопротезирования развиваются редко. Присоединение бактериальных инфекций наблюдается в 2% случаев. Несколько чаще возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

В 1-ый день после операции врач проводит инструктаж, касающийся мер предосторожности. Начинается выполнение упражнений, не подразумевающих принятия положения сидя или стоя. Можно начинать присаживаться на кровати. Садиться на стул можно только с посторонней помощью, ходить не рекомендуется. 2-ой день будет насыщен событиями. Пациент должен обучиться новым упражнениям, направленным на разработку сустава. Садиться и вставать можно только под наблюдением врача. Можно ходить с помощью костылей.

На 3-ьи сутки пациент приступает к выполнению наиболее простых упражнений, начинает присаживаться на край кровати без посторонней помощи и самостоятельно передвигаться без использования костылей. Физиотерапевтические процедуры — важная часть реабилитации после эндопротезирования. Они направлены на предотвращение разрушения костных тканей, обучение пациента пользованию новым суставом. Физиотерапевт должен рассказать ему о том, в каких позах нужно сидеть и лежать, какие нагрузки может выдерживать протез. Массаж после операции позволяет восстановить кровоснабжение и питание тканей.После выписки процесс реабилитации продолжается в домашних условиях. В это время необходимо соблюдать следующие правила:

  • кожа в области сустава должна быть сухой и чистой;
  • повязки рекомендуется менять не позже установленных врачом сроков.

Если швы до выписки из стационара не были сняты, не рекомендуется принимать ванну. Следует ограничиться теплым душем. Процесс заживления контролируют с помощью рентгена. Обращаться к врачу необходимо при покраснении кожи, появлении выделений из раны, повышении температуры тела. Отечность в области прооперированного сустава может сохраняться до 6 месяцев. При необходимости нужно прикладывать грелку со льдом. Особых ограничений в питании нет, однако пациент должен следить за своим весом.

Похожие записи

medoperacii.ru

Восстановление после полостной операции

21 августа 2015

Просмотров: 10258

Восстановление после полостной операции — процесс, требующий определенного времени и серьезного отношения.

Несмотря на то что современная хирургия за последнее время достигла определенного совершенства, проводя сложнейшие операции с минимальными повреждениями, качественная реабилитация играет немаловажную роль в исцелении больного после операции. Ведь исцеление и восстановление не происходит непосредственно после оперативного вмешательства, многое зависит от того, как будет происходить реабилитационный курс. Где проводить курс восстановления, в домашних условиях или в лечебном санатории — личное дело каждого.

Общие рекомендации

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Палата должна хорошо проветриваться, освещение должно быть приглушенным.
  2. Положение пациента зависит от типа проведенной операции. При операциях на грудной клетке — приподнятое, на позвоночнике — лежачее, и т.д.
  3. После разрешения лечащего врача необходимо начинать двигаться — это предотвратит пролежни, тромбоэмболию и пр.
  4. В первые дни после операции больного может беспокоить абдоминальная боль в области шва. В этом случае применяются обезболивающие, к месту иссечения прилагается лед. Если повязка слишком тугая, ее следует заменить или подрезать.
  5. Любую операцию сопровождает обильная потеря жидкости. В реабилитационный период дневная норма жидкости составляет от 2 до 4 литров.
  6. Лечебная диета просто необходима, ее состав зависит от вида патологии.

Гигиенические меры

Повязка обычно снимается через две недели после наложения, до этого ее не следует мочить. Можно принять душ при наличии специальной водонепроницаемой наклейки. Если повязка намокла, отклеилась или излишне загрязнилась, ее следует заменить. Делать это самостоятельно не рекомендуется, есть риск занести инфекцию, лучше, если повязку сменит опытная медсестра. Лучше, если на швы будут наложены специальные стерильные наклейки, время от времени их необходимо менять.

Методы восстановления

  1. Физические упражнения. Испытанное десятилетиями средство, отлично помогает восстановлению после различных травм, перенесенного инсульта, операций на позвоночнике и суставах. Но любая физическая активность должна осуществляться только с позволения врача и под его присмотром. Лечебная гимнастика должна сочетаться с другими физиотерапевтическими процедурами — массажем, прогреванием и магнитотерапией. К ним относится эрготерапия — комплексная восстановительная методика, направленная на адаптацию организма к двигательной активности.
  2. Массаж. Универсальное средство, помогающее при многих заболеваниях, в частности, ускоряет процессы регенерации в послеоперационный период, улучшает кровоснабжение, способствует тонусу центральной нервной системы. В сочетании с различными массажными маслами и лечебными мазями дает превосходные результаты.
  3. Минеральная терапия. Минеральные воды способствуют скорейшему выздоровлению, повышая защитные функции организма. Специальные ванны с минеральными добавками или природной водой особенно эффективны при лечении опорно-двигательных функций.
  4. Электростимуляция. Воздействие на организм специфичными электрическими импульсами крайне положительно влияет на тонус мышц и нервов. Этот метод показан при различных нарушениях двигательных функций, стимулируя мышцы и нервы, улучшает ток крови во всех системах, активизирует клеточную структуру мозга.
  5. Диета. Специальный образ питания после различных операций — это целый пласт информации.
  6. Цель любой восстановительной системы питания после полостной операции — максимально снизить нагрузку на прооперированный орган, но при этом обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Для различных типов заболеваний и соответствующих операций разработаны специфические питательные схемы.

Оптимальным, но довольно жестким вариантом в первые дни после перенесенной операции по праву считается нулевая диета. Она состоит из слегка подслащенного чая, различных отваров и киселей, свежих разведенных соков, нежирных мясных бульонов, рисового отвара. Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими порциями.

При многих заболеваниях питание в полном понимании этого слова назначается только через несколько дней, до этого питание организма проводится только посредством специального зонда. Внутривенно вводятся специальные питающие препараты и витамины.

Нулевая диета подразделяется на три варианта:

  • 1-й вариант (хирургический) — вышеописанный;
  • 2-й вариант — включается употребление различных круп;
  • 3 вариант — допускается введение в рацион нежирного мяса, различных протертых пюре, кисломолочных продуктов, хлебных сухариков.

В гинекологии, например после операции на матке, имеются свои нюансы. Жидкие супы и пюре исключаются, упор делается на кисломолочные продукты, крупяные каши, овощные салаты, за исключением капустного.

Что еще необходимо знать?

Секс. Заниматься сексом не рекомендуется ранее чем через две недели, во избежание расхождения швов.

Восстановление трудоспособности. Выход на работу после операции происходит строго после консультации с врачом. Все зависит от тяжести перенесенного заболевания, качества проведенной операции и интенсивности реабилитации. Обычно период восстановления в среднем составляет около 2 месяцев. Если работа подразумевает физический труд, то поднятие тяжестей не рекомендуется в течение полугода.

Психологическое состояние. В течение определенного времени после операции велика вероятность наличия общего упадка сил, апатии и депрессии. Не стоит этого бояться, это нормально. В период реабилитации происходят изменения в обмене веществ, организм приспосабливается к новым обстоятельствам. Через некоторое время данные симптомы должны пройти, не исключен курс психотерапии.

Беременность. Беременность и роды должны строго регламентироваться лечащим врачом. Сроки возможной беременности после перенесенной операции зависят от состояния больной, специфики заболевания, особенностей реабилитационного периода.

Тревожные признаки. При наличии данных признаков нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

  1. Непроходящие боли, отек, воспаление в районе швов.
  2. Постоянное выделение жидкости из шва.
  3. Регулярное повышение температуры, свыше 38 С ̊.
  4. Систематическое повышение пульса выше 120 ударов в минуту.
  5. Возникновение ночных ознобов или потливости.
  6. Рецидив болевого синдрома в пораженной области.
  7. Регулярная тошнота и рвота.
  8. Хроническая диарея.
  9. Длительные приступы икоты.
  10. Затянувшаяся слабость, дезориентация, подавленность.
  11. Признаки инфекционного заражения.

Не так важно, какая именно операция была проведена, элементарную осторожность и внимание к своему организму никто не отменял.

Уважение к предписаниям врача и бережный распорядок жизни — основа любого реабилитационного курса.

Возможно, для более успешного и ускоренного восстановления понабится лечебный курс в специальном санатории, все зависит от возможностей пациента и врачебных рекомендаций. В любом случае личная ответственность даст только положительные результаты.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

prooperacii.ru

Восстановление после операции: сроки и методы реабилитации

Перспектива хирургического вмешательства пугает многих: операции сопряжены с риском для жизни, а еще страшнее — ощутить себя беспомощным, потерять контроль над собственным телом, доверившись врачам на время действия наркоза. Между тем, работа хирурга — лишь начало пути, ведь результат лечения наполовину зависит от организации восстановительного периода. Медики отмечают, что залог успеха — в правильном настрое самого пациента, который готов работать над собой в тесном сотрудничестве со специалистами.

Профессиональная реабилитация играет важнейшую роль в процессе восстановления функций организма пациента после операции. Посмотреть отзывы пациентов...

Особенности послеоперационной реабилитации

У восстановительной терапии много целей. К ним относятся:

  • предупреждение возможных осложнений операции;
  • снятие болей или ограничений в подвижности;
  • ускорение выздоровления и психологическое восстановление после заболевания;
  • возвращение пациента к активной здоровой жизни.

На первый взгляд, ничего сложного — может показаться, что организм человека сам способен оправиться после тяжелой болезни или травмирующего хирургического вмешательства. Многие пациенты наивно полагают, что самое важное в послеоперационном периоде — здоровый сон и полноценное питание, а остальное «само заживет». Но это не так. Более того — самолечение и беспечность в отношении реабилитационных мероприятий порой сводят на нет усилия медиков, даже если первоначально исход лечения оценивался как благоприятный.

Дело в том, что восстановление больных после операций — это полноценная система медицинских мероприятий, разработкой которой занимается целая наука, реабилитология. Цивилизованный мир уже давно отказался от идеи предоставлять больным полный покой на долгое время после операции, ведь такая тактика усугубляет состояние пациента. К тому же с внедрением в медицинскую практику малоинвазивных операций, акцент реабилитации сместился с заживления кожных покровов в области рубца на восстановление полноценной работы организма уже на вторые–третьи сутки после вмешательства.

Не стоит в период подготовки к операции зацикливаться на мыслях о самом вмешательстве, это приведет к лишним переживаниям и страхам. Реабилитологи советуют заранее обдумать, что вы будете делать, придя в сознание, в первые сутки после операции. Полезно взять с собой в больницу плеер, книгу или планшетный компьютер с любимым фильмом, которые помогут вам отвлечься от неприятных ощущений и настроиться на позитивный лад.

Особенно важна грамотная организация восстановительного периода после операции для пожилых больных, которые тяжелее переносят хирургические вмешательства. В их случае ощущение беспомощности и вынужденного ограничения подвижности часто перерастает в тяжелую депрессию. Люди в возрасте иногда до последнего терпят боль и дискомфорт, стесняясь жаловаться медицинскому персоналу. Негативный психологический настрой мешает выздоровлению и приводит к тому, что после операции пациент уже никогда не оправится окончательно. Поэтому задача родственников — заранее подумать о том, как будет проходить реабилитационный период, выбрать подходящую клинику и врача, ответственного за быстрое восстановление и хорошее самочувствие пожилого человека.

Период реабилитации после операции

Продолжительность восстановления после хирургического лечения зависит от многих факторов. Самый существенный из них — характер операции. Так, даже человеку с крепким здоровьем после небольшого вмешательства на позвоночнике потребуется как минимум 3–4 месяца, чтобы вернуться к полноценной жизни. А в случае обширной полостной операции на брюшной полости пациенту на протяжении нескольких лет придется придерживаться строгой диеты, чтобы предотвратить образование спаек. Отдельный разговор — операции на суставах, которые часто требуют многочисленных сеансов физиотерапии и лечебной гимнастики, направленной на возвращение утраченных функций и подвижности конечности. Ну а после экстренных вмешательств при инсульте или инфаркте пациенту иногда приходится восстанавливаться многие годы, чтобы вернуть себе способность к самостоятельности и труду.

Сложность операции — далеко не единственный критерий продолжительности реабилитации. Врачи обращают особое внимание на возраст и пол пациента (женщины, как правило, восстанавливаются быстрее, чем мужчины), наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек и уровень физической подготовки до операции. Немаловажна и мотивация человека к выздоровлению — поэтому в хороших реабилитационных центрах наряду с врачами работают психологи.

Методы восстановления организма после операции

В арсенале восстановительной терапии — впечатляющее количество методов, каждый из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Большинству пациентов в послеоперационный период рекомендуют использовать комбинацию из нескольких назначений, попутно фиксируя, что именно приносит большую пользу для здоровья в каждом конкретном случае.

  • Лекарственные препараты. Фармакологическая поддержка — важный аспект комфортного восстановления после операции. Больным назначаются обезболивающие препараты, а также витамины и адаптогены — вещества, повышающие жизненный тонус (женьшень, элеутерококк, пантокрин и другие средства). После некоторых видов вмешательств назначаются специальные препараты: при неврологических операциях больным часто показана ботокс-терапия — инъекции ботулинического токсина, которые снимают спазмы мускулатуры, снижая напряжение в различных участках тела пациента.
  • Физиотерапия подразумевает полезное влияние физических факторов (тепла, воды, электрического тока и т.д.) на организм человека. Она признана одним из самых безопасных методов лечения в современной медицине, но требует грамотного подхода и тщательной фиксации результата. Опытные специалисты по лазеротерапии, электромиостимуляции и диадинамотерапии сегодня крайне востребованы, ведь они помогают ускорить заживление ран, снять воспаление и уменьшить боль после любого вида оперативного вмешательства.
  • Рефлексотерапия. Этот метод реабилитации подразумевает воздействие на биологически активные точки на теле человека при помощи специальных игл или «сигар» (мокс). Его относят к альтернативной медицине, но эффективность рефлексотерапии неоднократно подтверждалась в практической деятельности многих реабилитационных центров.
  • ЛФК (лечебная физкультура) полезна как для людей, перенесших операцию на костях и суставах, так и для пациентов, оправляющихся после кардиохирургических вмешательств или инсульта. Выстроенная система регулярных упражнений помогает не только на физическом уровне, но и психологически: к человеку возвращается радость движений, улучшается настроение, повышается аппетит.
  • Механотерапия, несмотря на схожесть с ЛФК, относится к самостоятельному методу реабилитации больных после операции. Она подразумевает использование тренажеров и специальных ортезов, облегчающих движения ослабленных больных и людей с ограниченными физическими возможностями. В медицине этот метод завоевывает все большую популярность за счет внедрения в практику новых, усовершенствованных приспособлений и аппаратов.
  • Бобат-терапия — методика, направленная на устранение спастичности (скованности) в мышцах. Ее часто назначают детям с ДЦП, а также взрослым, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Основа Бобат-терапии — активация движений путем стимуляции естественных рефлексов пациента. При этом инструктор пальцами рук воздействует на определенные точки на теле своего подопечного, что тонизирует работу нервной системы в ходе занятий.
  • Массаж назначается после многих хирургических операций. Он крайне полезен для пожилых людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы, которые много времени проводят в горизонтальном положении. Сеансы массажа улучшают кровообращение, повышают иммунитет и могут стать переходным этапом, подготавливающим пациента к активным методам реабилитации.
  • Диетотерапия не только позволяет составить правильный рацион в послеоперационном периоде, но и играет роль в формировании здоровых привычек у больного. Особенно этот метод реабилитации важен при восстановлении пациентов после бариатрических операций (хирургического лечения ожирения), людей, страдающих нарушением обмена веществ, и ослабленных больных. Современные реабилитационные центры всегда следят, чтобы меню для каждого пациента составлялось с учетом его индивидуальных особенностей.
  • Психотерапия. Как известно, на развитие многих болезней оказывают влияние мысли и настроение больного. И даже качественная медицинская помощь не сможет предотвратить рецидива заболевания, если человек имеет психологическую предрасположенность к плохому самочувствию. Задача психолога — помочь пациенту осознать, с чем был связан его недуг, и настроиться на выздоровление. В отличие от родственников специалист по психотерапии сможет составить объективную оценку ситуации и применить современные методы лечения, при необходимости — назначить антидепрессанты и следить за состоянием человека уже после окончания реабилитации.
  • Эрготерапия. Наиболее мучительным последствием серьезных заболеваний является утрата способности к самообслуживанию. Эрготерапия — комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на адаптацию пациента к привычной жизни. Специалисты, работающие в этой сфере, знают, как вернуть больным навыки заботы о себе. Ведь каждому из нас важно ощущать независимость от окружающих, в то время как близкие люди не всегда знают, как правильно подготовить человека после операции к самостоятельным действиям, нередко чрезмерно опекают его, что препятствует правильной реабилитации.

Реабилитация — сложный процесс, однако не стоит заранее считать его невыполнимой задачей. Эксперты признают, что главное внимание следует уделить первым месяцем послеоперационного периода — своевременное начало действий по восстановлению больного поможет ему выработать привычку работать над собой, а видимый прогресс станет лучшим стимулом к скорейшему выздоровлению!

www.pravda.ru

Как быстро восстановиться после болезни: правила и рекомендации

Здоровье человека – вещь хрупкая. Подхватить инфекцию или получить травму легко, а вот восстановить организм после перенесенного заболевания бывает подчас очень непросто. Апатия, сонливость, общее «разбитое» состояние – далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться в первые дни после выздоровления. Жить полноценной жизнью в таком состоянии сложно. Давайте разбираться, как ускорить восстановление.

Содержание статьи

Все серьезные заболевания сопровождаются приемом различных лекарственных средств, в том числе и антибиотиков. Последние губительно сказываются на микрофлоре кишечника, убивая полезные бактерии. Поэтому после приема антибиотиков пища должна быть такой, чтобы они вновь могли размножиться до нормы.

Продукты, которые помогут, носят название пребиотики и пробиотики, причем это не только кефир или йогурт, как думают многие. Такими свойствами обладают мягкие сыры, соевые изделия, бананы, крупы и многая другая пища.

В аптечных пунктах можно приобрести препараты, в которых содержатся полезные живые бактерии. Если же вы предпочитаете продукты собственного производства, то для восстановления микрофлоры отлично подойдет домашний йогурт.

Для лечения дисбактериоза также можно приготовить напиток:

  1. Положите в банку по 1 чайной ложке укропа, петрушки, ромашки и зверобоя;
  2. Добавьте 2 дольки измельченного чеснока и 1 чайную ложку лука, протертого до кашицеобразного состояния;
  3. Содержимое банки залейте кипятком и настаивайте 20 минут;
  4. Полученный настой соедините с 0,5 л кефира, все перемешайте и оставьте на 20 минут;
  5. Процедите напиток.

Употреблять средство нужно ежедневно по 1 стакану натощак.

Прекрасно подойдут витаминные настои и чаи.

  • 1 столовую ложку клюквы нужно размять, добавить к полученному пюре немного меда и залить все 200 мл горячей воды. Подойдет также чай или настой любимых трав. Все тщательно размешайте и пейте горячим.
  • Укрепить иммунитет поможет настой шиповника и боярышника, малины и зеленого чая.
  • Свежий имбирь эффективно восстановит тонус и зарядит бодростью. Измельчите корень на терке и добавляйте понемногу в чай.

Люди, которые пусть и непрофессионально, но регулярно и с удовольствием занимаются спортом, знают, что тренироваться в период болезни нельзя. После длительного заболевания вернуться к привычной интенсивности тренировок сложно: организм теряет силы и выносливость, мышцы слабеют. Что с этим делать?

Не старайтесь сразу же после выздоровления заниматься в таком же темпе, что и до болезни. Первые тренировки должны быть легкими. Даже профессиональные спортсмены, например, бодибилдеры, вполне могут провести первые занятия с пустым грифом и минимальными нагрузками.

Девушкам, которые занимаются фитнесом, следует возвращаться к «рабочему» процессу с минимальных нагрузок. Оптимальный вариант – тренировка с легкими гантелями или на тренажерах.

Дома можно провести занятие, больше напоминающее утреннюю гимнастику, нежели серьезную тренировку.

Тренироваться рекомендуется в плотной закрытой одежде из натуральной ткани, после занятия нужно сразу сменить наряд на сухой.

Если первые занятия после выздоровления проходят тяжело, вы чувствуете себя плохо, то, вероятнее всего, болезнь еще не отступила. Лучше еще пару дней повременить с тренировками.

Такие рекомендации подходят для всех видов спорта. Неважно, чем занимаетесь вы: велосипедным спортом, легкой атлетикой, бодибилдингом или другой физической активностью. Помните, что после болезни нужно начинать тренировочный процесс с легких нагрузок и постепенно наращивать темп.

  • Полощите горло отварами трав: ромашки, шалфея, календулы, калины и т.д. Хорошим средством также считаются компрессы с водкой и теплое питье.
  • Можно провести ингаляцию. Для процедуры подойдет отварной картофель или вышеупомянутые травы.
  • Врачи нередко рекомендуют «Люголь». Смазывайте им горло до 6 раз в день . После процедуры рекомендуется воздержаться от еды как минимум 60 минут.
  • Не стоит сразу после выздоровления повышать голос или петь. Постепенно увеличивайте нагрузку на связки.

Есть люди, которые в период болезни значительно теряют в весе. Это неудивительно: аппетит снижается, да и, например, першение в горле не очень-то способствует поглощению пищи.

Кроме того, когда вы болеете, калорийная и питательная еда усваивается плохо. Чтобы снижение веса было незначительным, добавьте в меню различные пюре, яйца, мягкие продукты, коктейли из овощей и фруктов.

Вышеперечисленные блюда готовятся легко, но при этом насыщают организм полезными витаминами и питательными веществами.

Стоит обратить особое внимание на белковую пищу. Включите в свой рацион рыбу, куриную грудку, мясо нежирных сортов, молочную продукцию и т.д.

Видео: Восстановление организма после болезни: что нужно делать?

Понравиласьстатья?

Вам понравилась статья?

Рейтинг из

ДаНет

Спасибо за голос

mjusli.ru

Как восстановиться после полостной операции 🚩 восстановление после полостной операции 🚩 Лечение болезней

Любые операции, особенно полостные, являются сильным стрессовым воздействием на организм. Особенно если было вмешательство во внутренние органы человека, ведь это всегда сильный стресс.

Восстановление после полостной операции подразумевает курс восстанавливающей терапии. В каждом отдельном случае врач определяет его индивидуально. Нельзя проводить его самостоятельно, потому как любые действия обязательно нужно согласовывать с доктором.

Неправильно думать, что после проведения полостной операции необходимо много отдыхать. Наоборот, нужно двигаться даже через боль.В некоторых случаях желательно начинать самостоятельно вставать уже через сутки. Это поможет организму быстрее включиться в привычный образ жизни. Через двое суток можно будет садиться и самостоятельно ходить в туалет.

Обязательно необходима диета после полостной операции. Желательно постепенно выпить не меньше трех стаканов клюквенного морса, воды, куриного бульона без мяса. С разрешения врача можно есть грейпфруты, апельсины и другие цитрусовые. В них много витаминов, которые помогают крови восстанавливаться.

Чтобы организм не ослаб, нужно есть, даже через силу. Можно употреблять бульон, молочные соки, фреши, отварную рыбу и икру. Это поможет восстановить силы уже через пару дней. Если отказаться от приема пищи, то процесс восстановления может занять очень много времени. Врачом может быть назначен комплекс витаминов и минералов, который поможет быстрее выздороветь.

Еще популярна гидротерапия. Она подразумевает использование лечебных грязей, солей и минеральных вод. Они помогут организму укрепиться, создадут болеутоляющий эффект, нормализуют гормональный баланс.

После полостной операции важно вести правильный образ жизни. Ни в коем случае нельзя поднимать ничего тяжелого и употреблять алкоголь. Нужно избегать эмоциональных потрясений.

К полостным операциям еще относится кесарево сечение. В этом случае нужно не только двигаться, но и не забывать носить послеродовый бандаж. Это поможет в том случае, если девушка не знает, как восстановиться после операции.

С ним легче ходить, он помогает мышцам живота быстрее прийти в прежнюю форму. После операции он поможет зафиксировать послеродовый шов в правильном положении и уберет нагрузку со спины.

Но и слишком долго носить его тоже нежелательно. Мышцы должны самостоятельно трудиться и сокращаться. Лечебную гимнастику можно начать уже спустя трое суток после операции. Конечно, переусердствовать нельзя, необходимо наращивать ее интенсивность постепенно. Это поможет не только восстановить физическую форму, но и улучшит психологическое состояние.

Заниматься спортом более интенсивно и ходить на плавание можно примерно через полгода, предварительно побывав у врача.

Кесарево сечение – частая операция в акушерстве. Она может выполняться планово или экстренно, когда естественные роды невозможны или опасны для здоровья и жизни женщины и ребенка. Послеоперационный период выздоровления длится несколько дольше, нежели восстановление после родов, проходивших естественным путем. И все же быстрее вернуть силы организму после кесарева вполне возможно.

Инструкция

Послеродовый период – это 6-8 недель, в течение которых завершается обратное развитие органов женщины, в течение беременности и в связи с родами подвергавшиеся изменениям. Во время кесарева сечения врач производит рассечение стенки матки. После извлечения плода ее зашивают. В послеродовый период важна профилактика инфекционных заболеваний у женщины. Для предотвращения осложнений, вызванных инфекциями, роженице могут быть введены антибиотики во время операции рассечения и после нее, через 12 и 24 часа. Антибиотики могут быть прописаны на 5-7 дней. Отказываться от лекарств не рекомендуется, чтобы не навредить своему организму. Роженице во время восстановительного периода могут быть назначены обезболивающие препараты в зависимости от интенсивности болевых ощущений. Данные меры применяются не дольше 2-3 дней после кесарева. Чтобы быстрее восстановиться, врачи рекомендуют уже через пару часов после операции поворачиваться в постели, в положении лежа делать легкую разминку руками и ногами. Вставать, садиться и ходить можно через 5-6 часов. Старайтесь не напрягать живот и не поднимать тяжести, чтобы швы не разошлись.

Для быстрого заживления медсестра ежедневно обрабатывает шов зеленкой или раствором марганца и заклеивает стерильной повязкой. Обычно на 7-е сутки нитки рассасываются либо швы снимают механически. Но само место рассечение следует продолжать обрабатывать до полного заживления. Стерильная повязка предотвратит трение шва о белье, что обеспечит его быстрое заживление. Кожный рубец должен сформироваться примерно на 7-е сутки, полное заживление произойдет через 2-3 недели.

Нельзя забывать и об уходе за половыми органами: после каждого мочеиспускания их надо обмывать теплой водой движением спереди назад, можно использовать и специальные антибактериальные средства интимной гигиены.

В послеродовом периоде следует носить специальный послеоперационный бандаж. Он будет способствовать скорейшему восстановлению ослабленных мышц живота. Бандаж носится в течение месяца со дня родов и более. Надевать послеоперационный бандаж разрешается с первого дня после операции. Это приспособление очень легкое и эластичное, оно немного утягивает, но пропускает воздух, позволяя коже дышать и шву затягиваться естественным образом. Бандаж надевается поверх стерильной повязки. Утяжка нужна для профилактики грыж, стабилизации положения матки и внутренних органов. Самое главное - бандаж фиксирует швы и способствует уменьшению болей в месте кесарева сечения. В первые месяцы после операции к физическим упражнениям лучше не прибегать. Безусловно, форму тела восстанавливать необходимо, но качать пресс нельзя из-за того, что швы могут легко разойтись. Подождать необходимо 2 месяца.

И, конечно, молодой маме следует соблюдать все рекомендации врача как в первые дни после операции, так и после выписки домой. Тогда восстановление после кесарева сечения пройдет быстро, качественно, без последствий для здоровья и для будущих родов.

Связанная статья

Что такое кесарево сечение

Источники:

  • Кесарево сечение. До, во время, после

www.kakprosto.ru

Восстановление после геморрагического инсульта - все методы

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, происходящее вследствие разрыва кровеносного сосуда. Причиной спонтанного кровоизлияния чаще всего является гипертоническая болезнь, которая протекает на протяжении длительного времени. Заболевание отличается тяжёлым течением и небольшими шансами на выздоровление. Даже при своевременном оказании помощи половина пациентов умирает. Приблизительно 80% людей, выживших после геморрагического инсульта, остаются инвалидами.

В 90% случаев кровоизлияние находится в большом полушарии, всего лишь в 10% случаев патологический процесс локализуется в стволе. Реже всего патологический процесс локализируется в желудочках мозга. Геморрагический инсульт возникает у одной пятой пациентов перенесших данную патологию. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только жизнь человека, но и длительность лечения и восстановления. Восстановление после геморрагического инсульта включает мероприятия, способствующие возвращению человека к обычному образу жизни.

Реабилитация необходима всем пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг, без исключения. Комплекс мероприятий по восстановлению зависит от того какие функции организма затронуты. Головной мозг чрезвычайно хрупкий орган, поэтому крайне важно провести первую помощь, адекватное лечение и реабилитацию, это позволит через некоторое время восстановить работоспособность клеток мозга.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

    Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы.Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года.Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Основные правила успешной реабилитации

Геморрагический инсульт

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

  • Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
  • Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
  • Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
  • Способы реабилитации должны быть разнообразными

Цели реабилитации:

  • Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
  • По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
  • Сохранение социальной надобности пострадавшего.
  • Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей. Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта. Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии. Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций. После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перорально.

К поддерживающим препаратам относятся:

  • Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
  • Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
  • Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
  • Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что практически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники. Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

Электростимуляция

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

  • Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедура незаменима при восстановлении двигательной функции.
  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедура снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
  • Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

ЛФК

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упорное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги. Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц. Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедура назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом. Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контрактур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год. Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова. Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

headcure.ru