Большинство людей стесняются звонка в скорую и тянут до последнего. В итоге либо сами приезжают (такие проходят у нас как «самообратившиеся»), либо их привозят совсем декомпенсированными, ну и третий путь сами понимаете…
Однако есть категория лиц, считающих, что медики это те же официанты — обязаны обслужить в любом случае. Такие не стесняются набирать 03, даже когда им просто не спится или не с кем поговорить.
Несомненно, всякий вызов, даже самый бредовый, проверяется, машина выезжает. А по-другому и быть не может, ведь иногда человек, находясь в критическом состоянии, не может толком сообщить, что его беспокоит. А иногда пока еще живого человека накрывает эйфория (например, эйфория, вызванная недостатком кислорода в головном мозге при переохлаждении), и тогда пострадавший не понимает опасности своего состояния.
До сих пор в России за необоснованный вызов скорой никакой ответственности не предусматривается. Но мы живем в то время, когда государство начинает считать каждую копейку, и не за горами времена, когда нельзя будет безнаказанно вызывать медиков на дом только потому, что скучно и грустно. Надеюсь, что счета за такие вызовы станут выставлять каждому «скучающему». И придется им оплачивать лекарства, бензин, время и амортизацию из своего кармана.
Удивительно, как наши люди умудряются хаять родную медицину, не подозревая, во что обходится ложный вызов в любой из западных стран, а особенно в США, где уж точно умеют считать деньги. В Штатах человек со сломанной нижней конечностью предпочтет вызвать такси, это обойдется ему значительно, значительно дешевле приезда машины медиков. А уж вызов по ерунде может стоить долгих лет возмещения. Вы скажете, что там, мол, у всех есть страховка, полностью покрывающая расходы. Это не так: большинство страховок лишь частично покрывают лечение, и, как правило, вызов скорой из-за насморка не предусмотрен.
Самое главное — мне хочется, чтобы вы понимали, что каждый такой ложный вызов может стоить жизни действительно тяжелому пациенту, у которого счет идет на минуты. Что работа медика скорой медицинской помощи должна быть в первую очередь направлена на тех больных, которые сами не смогут добраться до больницы.
И отдельно водителям: если вы, находясь за рулем, видите, что скорая помощь мчится с мигалкой, это значит, что кому-то совсем плохо, и как бы вы ни были правы на дороге — уступите, будьте людьми.
Теперь все-таки хочу прояснить вопрос: как узнать, что действительно пора вызывать скорую помощь? Где та грань, когда на пациента будут смотреть как на пациента, а не на халявщика, просящего довезти его до больницы? Проще говоря, какие состояния требуют вызова врача на дом?
Итак, вызов скорой помощи осуществляется только в экстренных, жизнеугрожающих состояниях. Это значит, что не отвлекайте медиков на удаление клещей, прыщей, на лечение абстинентного синдрома и повышенного (не кризового) давления. Все эти проблемы вы можете благополучно решить при самостоятельном обращении в поликлинику или в стационар.
Читайте также: Оказание первой медицинской помощи
Вызов скорой помощи всегда обоснован, если на ваших глазах случилась тяжелая авария или стихийное бедствие. Даже если вы лично не видите пострадавших, все равно вызывайте скорую, в данном случае понятно, что риск серьезных повреждений у участников происшествия очень высок.
Тут можно продолжать, но, думаю, в целом вы поняли — в каком случае нужно звонить «ноль три».
Когда вы позвоните, вас попросят назвать ФИО пострадавшего, возраст, причину вызова, место, куда приехать СМП, телефон. Будет хорошо, если вы приготовите паспорт, полис, предыдущие медзаключения, записи о перенесенных заболеваниях. Если вызываете на суицид, то важно сказать, чем человек травился (таблетки, растворы и пр.).
Если есть возможность довезти больного на своей машине, то иногда действительно лучше не ждать. Многие, кстати, так и делают. Например, в случае передозировки опиатами (если вы не в состоянии поддержать искусственное дыхание) или при кровотечении из раны на конечности (если вам не удалось эффективно наложить жгут).
В общем, если вы можете быстро доставить пострадавшего в стационар, то лучше не медлить. При этом можно одновременно звонить в скорую, чтобы машина на полпути смогла забрать пациента. А если все бригады заняты, то, по крайней мере, вы сами доставите пациента без траты драгоценного времени.
Ну и пожелание. Пожалуйста, не требуйте от врача, которому нужно обойти еще десяток квартир, снять свою обувь. Я понимаю, у вас чистые полы, пышные ковры, ну так купите и держите дома на всякий случай копеечные бахилы. В крайнем случае заранее застелите пол газетой, это ведь просто, правда? Зато вы сэкономите драгоценное время.
Владимир Шпинев
Фото istockphoto.com
От несчастных случаев не застрахован никто. Беда может прийти внезапно, в дороге, на работе, дома, в любом общественном месте. Каждый из нас должен владеть информацией, как правильно вызвать скорую помощь, в каких случаях ее вызывают, что необходимо правильно говорить диспетчеру. Эта информация позволит бригаде медиков кротчайшие сроки быстро и качественно оказать помощь пострадавшему.
Неотложная помощь оказывается при:
Так же существует единый номер для всех абонентов, даже когда на счету отсутствуют денежные средства, абонент находится вне зоны действия сети, сим – карта абонента заблокирована – 112.
Что необходимо говорить диспетчеру:
Если Вам приходится долго ожидать ответа оператора, не вешайте трубку. Дождитесь! Иначе ваш следующий звонок будет последним в очереди.
Диспетчер сам оценит состояние пострадавшего и примет решение, какую бригаду медиков к вам направить. Для этого нужно четко описывать ситуацию, в случаях с ДТП не лишним будет указать количество пострадавших, их состояние, есть ли среди них дети.
Помните, что заведомо ложный вызов скорой помощи карается штрафом или чей-то жизнью!
Если пострадавший совершеннолетний, находится в сознании и является дееспособным, то он сам вправе решать вопрос о своей госпитализации в стационар.
Согласие на оказание медицинской помощи и госпитализации ребенка дают родители (опекуны, попечители), также согласие на лечение и госпитализацию человека, страдающего психическими расстройствами, дают ближайшие родственники.
Если бригада скорой помощи оказала пострадавшему в госпитализации, то можно самому обратиться в приемное отделение ближайшего стационара.
Еще один наиболее часто задаваемый вопрос – «Как вызвать реанимационную бригаду?».
Реанимация приезжает по вызову только в критических ситуациях, коими являются:
Реанимобиль, как правило, оснащен аппаратами ИВЛ; дефибрилляторами, электро – стимуляторами, а также необходимыми наборами лекарственных средств, которых может не быть в обычной карете скорой помощи.
Решение о том, приедет ли к вам обычная бригада или реанимобиль, решает диспетчер. Поэтому номера для вызова реанимации остаются такими же, как и при вызове скорой помощи.
Вам также может быть интересно:
fireman.club
Надо сразу сказать, что среди врачей, с уважением относящихся к себе и своему врачебному долгу, похмельный синдром имеет репутацию весьма коварного состояния, способного как маскировать массу тяжелейших и опасных для жизни заболеваний, так и провоцировать их. При этом само по себе похмелье или, точнее, предшествующее ему алкогольное отравление, способно вызвать целый ряд патологических процессов, значительная часть которых требует неотложной помощи. Коварство же похмельного синдрома состоит в риске оставить неотложные состояния незамеченными или нераспознанными, либо диагностированными ошибочно и с опозданием. Поэтому, кстати, опытные врачи без страха выходят на дежурство в новогоднюю ночь - ночь поголовного распития спиртного. Они знают - поток вызовов и больных будет не ночью - он начнется с утра, когда отпраздновавший народ посетит похмелье. А к этому времени на дежурство выйдут уже менее опытные коллеги.
Но вернемся к грозным признакам похмелья, под которыми могут «прятаться» более опасные состояния. Для примера рассмотрим такое грозное состояние, как ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ или ИНСУЛЬТ. Для тех, кто не в курсе, могу сразу сообщить, что сегодня инсульт является одной из основных причин инвалидизации населения. «Результатами» инсульта становятся параличи, различные формы потери речи - и практически всегда глубокие трагические изменения личности (памяти, эмоций, творческих способностей). Инвалидами становятся 70-80 % выживших
После инсульта, причем примерно 20-30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе. При инсульте часть мозговой ткани разрушается или в результате прекращения кровоснабжения в одном из участков мозга, или, напротив, в результате кровоизлияния в этот участок.
Первый вариант инсульта именуется ишемическим и встречается в целом с частотой около двух третей всех случаев. Синоним для этого состояния - инфаркт мозга. Второй вариант называется геморрагическим инсультом, синоним - кровоизлияние в мозг. Повреждения мозга в результате кровоизлияния в мозг всегда более обширны и ведут к более тяжелым последствиям. И если в обычных условиях кровоизлияние в мозг составляет не более трети случаев инсульта, то на фоне похмельного синдрома вероятность его развития увеличивается в три раза. Успех оказания помощи при инсульте обусловлен размерами так называемого «терапевтического окна», а попросту говоря - тем, насколько быстрой оказалась специализированная помощь для конкретного пациента. Средний размер терапевтического окна составляет шесть часов. Специализированная помощь при инсульте оказывается в специализированных отделениях и центрах крупных больниц, в которые пациента еще нужно доставить, а затем подготовить соответствующие вмешательства. Поэтому понятно, насколько важно минимизировать время диагностики и принятия решения о транспортировке пациента с инсультом. Минимизация во многом обеспечивается опорой на ранние признаки - предвестники развернутого инсульта.
К таким признакам обычно относят оглушенность, сонливость или, наоборот, возбуждение; сильную головную боль, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой; головокружение; потерю ориентировки во времени и пространстве; чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту. И попробуйте найти, как говорится, десять отличий, в данном случае, от симптомов собственно похмелья.
В медицинском сообществе громко обсуждался случай, произошедший в июле 2010 года в г. Королеве Московской области и вынесенный на всеобщее обозрение Первым каналом ОРТ. Помощь 43-летнему мужчине (к тому времени уже инвалиду первой группы) была оказана только после настойчивых требований жены и родственников пациента - а всего им пришлось сделать 18 звонков! Дело в том, что у больного сильно болела голова и едва ворочался язык, поэтому говорил он замедленно. Диспетчер была уверена, что мужчина пьян. К тому времени, когда бригада СП приехала, больной был уже мертв.
«Скорая», конечно, виновата, но и их можно понять - трудно спешить на вызов к пьяному алкоголику, откладывая оказание помощи больному с инфарктом или кровотечением. А в результате стечения обстоятельств происходит трагедия.
Другой пример - ПНЕВМОНИЯ, или ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ. К первым появляющимся признакам этого заболевания относятся повышение температуры, озноб, покраснение кожных покровов и слизистых оболочек, головная боль, головокружение, одышка, тахикардия (ускорение сердцебиения), тошнота, рвота. При тяжелых формах наблюдается снижение артериального давления (90-80/60-50 мм рт. ст.), холодные конечности, появление липкого пота. Не правда ли, напоминает все то же похмелье? А если к этой картине добавить даже легкий запах перегара от «принятого накануне» - даже в умеренных дозах? Тем более что при похмелье может быть незначительное повышение температуры до субфебрильных значений (37-37,6 градусов), и наоборот, при инфекциях на фоне употребления алкоголя температура может быть ниже указанной в медицинских руководствах на один - два градуса. А теперь представьте, что такое состояние наблюдается у кого-то из участников компании, вернувшейся из похода или с рыбалки,
Попавшей под дождь и решившей «погреться» вечером по возвращении с использованием легкодоступных и широко известных народных средств?
Ситуация складывается очень непростая. С одной стороны, пациенту с похмельем трудно объективно и достоверно оценить собственное состояние, с другой стороны - врач оказывается перед сложной диагностической проблемой в условиях дефицита времени. При этом учтите и запомните - алкогольная интоксикация находится в списке официальных поводов для отказа диспетчера «Скорой помощи» в выезде бригады. Еще раз - ОФИЦИАЛЬНОГО ПОВОДА ДЛЯ ОТКАЗА! Понятно?
ПОЭТОМУ ВНИМАТЕЛЬНО ЧИТАЙТЕ ИЗЛОЖЕННЫЙ В ЭТОЙ ГЛАВЕ МАТЕРИАЛ - ЭТО МОЖЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ВАМ ИЛИ КОМУ-ТО ИЗ ВАШИХ ТОВАРИЩЕЙ!
Итак, опасные для жизни состояния на фоне похмелья можно условно разделить на три большие группы. В первую группу попадают те состояния, причиной возникновения которых оказывается непосредственно употребление алкоголя либо злоупотребление им. Вторая категория состоит из заболеваний и синдромов, обострение которых (переход из скрытой формы в явную) спровоцировано употреблением или злоупотреблением алкоголем. И к третьей категории отнесем те состояния, которые проявились впервые или приобрели более опасное течение в результате употребления алкоголя (табл. 6).
Среди неотложных состояний, представленных в таблице, некоторые могут возникать в процессе употребления алкоголя, некоторые в состоянии похмелья, а некоторые только после окончания запоя (алкогольный делирий). Мы рассмотрим, в первую очередь, те состояния, которые можно выявить без специальных знаний на фоне похмелья и/или алкогольного опьянения.
Панкреонекроз и острый панкреатит
Панкреонекроз - омертвение тканей поджелудочной железы. В виде грубой модели механизм панкреонекроза можно представить как самопереваривание поджелудочной железы - в первую очередь теми ферментами, которые призваны действовать на белковую и жирную пищу. Как правило, прием алкоголя приводит к панкреонекрозу только в ситуации сочетания с обильной жирной закуской и при наличии существовавших ранее (!) проблем с желчеотделением (холецистит любого происхождения, дискинезия желчевыводящих путей).
При этом не стоит объединять понятия «острый панкреатит» и «панкреонекроз», хотя с точки зрения родственников больного, настаивающего на оказании помощи и госпитализации, принципиальной разницы нет. Мы сейчас говорим только о классическом варианте панкреонекроза, который, безусловно, опасен для жизни. При нем в процесс вовлечена большая часть объема поджелудочной железы. Такой вариант имеет место в половине всех случаев панкреонекроза и проявляется сильной болью в животе, сосудистым коллапсом (сосудистой недостаточностью при низком артериальном давлении) и геморрагическими пятнами на животе (выглядит как множество мелких синяков). Прочие признаки, например, покраснение лица, одышка, сердцебиение, сухость языка, тошнота и рвота - на фоне опьянения и/или похмелья не являются специфическими и картину только путают.
Главным симптомом, на который можно опираться в самостоятельной диагностике панкреонекроза, является сильная боль. Говоря о сильной боли в животе, мы имеем в виду такую боль, от которой нельзя отвлечься ни на секунду, которая невыносима настолько, что полностью парализует волю пациента - вплоть до того, что он даже не в состоянии вызвать «Скорую помощь». Примечательно, что даже в ситуации абсолютной трезвости боль при панкреонекрозе можно спутать с болью при инфаркте миокарда, и наоборот. Боль при панкреонекрозе может отдавать (иррадиировать) в левую руку, лопатку и даже шею, а боль при инфаркте восприниматься как боль в животе. Состояние похмелья дополнительно осложняет диагностику этих двух состояний.
Что касается острого панкреатита, стоит насторожиться при боли в животе, которая сильнее обычной при похмелье, и не проходит в течение 4 часов. Обратите внимание на явления нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, включая не приносящую облегчения многократную рвоту, понос (или, наоборот, стойкий запор) и сухость слизистых. В отличие от обычного при похмелье поноса выделения из кишечника при панкреатите пенятся и плохо смываются со стенок унитаза.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может быть явным - например, рвота с примесью крови или выделение крови с калом (мелена). Это простой с точки зрения диагностики случай. Но гораздо чаще источник кровотечения скрыт: и в этом случае, например, рвота будет не окрашена кровью, а иметь вид «кофейной гущи» - т. е. темной массы, в которую превращается излившаяся кровь под действием желудочного сока. Кал с кровью может иметь дегтеобразный вид - в случае, если источник кровотечения находится высоко, кровь успевает обрабатываться пищеварительными ферментами.
Другие характерные симптомы внутренней кровопотери - слабость, головокружение, сердцебиение, потливость, спутанность сознания, тахикардия, снижение артериального давления - на фоне похмелья больше усложняют, чем облегчают диагностику. Особое место занимает ситуация, которая может развиться у мужчин плотного телосложения, не являющихся алкоголиками, но употребивших большое количество крепких спиртных напитков. Кровотечение возникает на следующий день после тяжелого опьянения и начинается с повторной мучительной рвоты. Первые позывы сопровождаются выделением желудочного содержимого или принятой жидкости. После 2-5 позывов появляется обильное выделение неизмененной крови и сгустков.
Острая задержка мочи
Острая задержка мочи означает полное прекращение акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Пациенты страдают от переполнения мочевого пузыря: появляются многократные мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, поведение пациентов крайне беспокойно. При осмотре в надлобковой области может определяться характерное выбухание, обусловленное переполненным мочевым пузырем («пузырный шар»), который при пальцевом простукивании дает притупление звука. В состоянии опьянения и при похмелье непосредственные причины острой задержки мочи могут отличаться - в первом случае это рефлекторное нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря либо следствие угнетения функций ЦНС, во втором - раздражение уретры и простаты либо обструкция (закупорка) - например, перемещение ранее существовавшего камня из почки к уретральному отверстию мочевого пузыря. В любом случае острая задержка мочи требует как можно более быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационара.
Бронхоспастический синдром
Бронхоспастический синдром проявляется триадой симптомов: приступы удушья с затруднением выдоха; кашель - вначале сухой, удушливый, в конце - с выделением мокроты; распространенные сухие протяжные хрипы, преимущественно на выдохе, слышные на расстоянии.
Бронхоспастический синдром может развиваться как следствие обострения существующей бронхиальной астмы и возникает вскоре после приема алкоголя либо на ранних стадиях похмелья (три-четыре часа после окончания приема алкоголя), либо как токсический и нейровегетативный варианты бронхоспастического синдрома, который развивается без указаний на бронхиальную астму более чем через шесть часов после последнего приема алкоголя. Нейровегетативный вариант в этом случае можно заподозрить при сочетании с ознобоподобным дрожанием, повышением температуры тела, частыми позывами на мочеиспускание, длительной адинамией (нежеланием двигаться) после приступа кашля. Понятно, что даже для опытного человека при впервые возникшем приступе отделить эти признаки от симптомов собственно похмелья бывает
Затруднительно.
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность развивается либо при длительном регулярном употреблении спиртного, либо в состоянии запоя. Особенно рискуют в этом плане пьющие люди с имеющимся поражением печени, например, при перенесенном вирусном или токсическом гепатите.
Первыми признаками печеночной недостаточности являются сонливость, сменяющаяся возбуждением, прогрессирующая слабость и адинамия. Отмечается ухудшение общего состояния, нарастает интоксикация, появляется желтуха. Моча становится темно-коричневой, кал (при отсутствии запоров) осветляется. У пациентов наблюдается отвращение к пище, появляется икота, возобновляются тошнота, рвота, нередок геморрагический синдром (умеренная кровоточивость из разных мест), повышается температура тела.
При прогрессировании состояния присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, головокружения, обмороки, характерно замедление речи, стереотипность ответов, хлопающий тремор пальцев рук (напоминает взмахи крыльев). Появляются боли в правом подреберье, «печеночный» запах изо рта, сначала увеличивается, а затем уменьшается в размерах печень. Последние два симптома являются наиболее достоверными предвестниками печеночной комы.
Заключительному периоду печеночной недостаточности свойственны спутанность сознания, проявляющаяся нарушением ориентации в месте и времени, стереотипность возбуждения (двигательное беспокойство, повторные однообразные возгласы). Собственно кома характеризуется отсутствием сознания, однако сначала реакция на боль сохраняется, при глубокой печеночной коме она исчезает. Глубокая кома после появления перечисленных симптомов развивается чрезвычайно быстро и осложняется угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем. Признаками терминального состояния являются расходящееся косоглазие, децеребрационная ригидность (резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающие в результате поражения стволовой части головного мозга), патологические рефлексы, судороги. Но на этом этапе помощь уже может оказаться бесполезной...
Почечная колика
Почечная колика как результат прохождения почечных камней по мочеточникам обычно развивается на ранних этапах похмелья. Начало этого процесса связывают с изменением размеров и формы существующего камня вследствие изменения кислотно-щелочного состояния крови и первичной мочи. Приступ колики чаще всего случается неожиданно, человек испытывает сильную боль в поясничной области (однако боль с самого начала может отдавать в подреберье или живот).
Часто незадолго до приступа появляется и нарастает дискомфорт в области верхней части спины. Приступ может быть дополнительно спровоцирован физической активностью, но случается и в состоянии покоя. Боль стремительно нарастает и из
Поясничной области может перемещаться вниз, отдавать в пах, половые органы, бедро. Приступ, опять же, может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тахикардией (ускоренным сердцебиением), тошнотой и рвотой, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. Опять все та же игра «найди десять отличий».
Сердечная аритмия
Аритмией принято называть изменения ритма сердечных сокращений по частоте, регулярности, источнику ритма. Аритмия является почти непременным спутником похмелья (даже при относительно здоровом сердце) и выражается в ощущениях усиленного сердцебиения, «замираниях» в работе сердца, «перебоях». В качестве самостоятельного состояния об аритмии при похмелье говорят в случаях угрозы для жизни или при возможности развития осложнений, связанных непосредственно с аритмией. К сожалению, точно определить степень опасности аритмии можно только при снятии ЭКГ, и иногда при снятии ЭКГ в особых условиях. Если в состоянии похмелья аритмия усиливается или впервые появляются такие симптомы как резкая слабость, предобморочное состояние или обморок, внезапный страх смерти, головокружение, боли в области сердца, инспираторная (с затруднением вдоха) одышка, это служит поводом для немедленного обращения за помощью. При вызове «скорой» следует, не вдаваясь в детали, сослаться на сильную боль в сердце и эпизод кратковременной потери сознания - это позволит воспользоваться услугой кардиологической бригады, оснащенной аппаратом для снятия ЭКГ.
Отек Квинке
Отек Квинке - одна из опасных форм аллергических реакций, при похмелье ее развитие связано с повышением проницаемости биологических барьеров, в первую очередь, кишечного, и выходом в кровь продуктов неполного переваривания белка, являющихся сильными аллергенами.
Вначале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, к этим симптомам быстро присоединяется свистящее шумное дыхание. Лицо становится цианотичным (синюшным), затем бледным. Смерть может наступить от асфиксии, поэтому такие пациенты требуют неотложной интенсивной терапии - вплоть до трахеостомии (рассечения трахеи для поступления воздуха в бронхи в обход гортани). Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота или на лице. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги.
Сердечная недостаточность
Вопреки распространенному мнению, сердечная недостаточность не является болезнью сердца. Сердечной недостаточностью называется возникающее вследствие различных
Причин состояние, при котором сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) перестает обеспечивать организм необходимым количеством крови.
Острая сердечная недостаточность, в зависимости от исходного состояния здоровья, может развиться на 512-й день запоя, а может - и на следующее утро. Сердечная недостаточность проявляется внезапным приступом удушья (одышка на вдохе, нехватка воздуха), чаще возникающим в ночное время, и требует неотложной медицинской помощи. Наиболее опасным осложнением сердечной недостаточности следует считать отек легких. Отек легких проявляется выделением большого количества пенистой мокроты, значительной синюшностью кожных покровов, обильным холодным потоотделением. Без оказания экстренной помощи пациент начнет буквально захлебываться пеной, поскольку через забитые жидкостью альвеолы кислород в кровь не поступает. При развитии отека легких счет начинает идти на минуты, поэтому до прибытия «скорой» следует придать пациенту сидячее положение, наложить тугие повязки на конечности (без пережатия артерий), охладить голову со всех сторон (круговая ледяная повязка), поместить ноги в горячую воду и дать под язык нитроглицерин в дозе 0,5 мг на каждые 70 кг массы тела. Рот пациента перед оказанием помощи нужно обязательно смочить водой (как говорят медики, «в легких - хрипы, во рту - сухо»).
Это наиболее опасные варианты проявления похмелья. Симптомы, связанные с алкогольным галлюцинозом или белой горячкой, не менее опасны, но и более заметны. Имеют свои особенности и различные варианты отравления алкоголем - и из-за примесей, и из-за качества, но об этом надо говорить отдельно.
Надо понимать, что алкоголь может убить и сам по себе, а не через посредство развития различных состояний. Смерть может наступить просто от запредельной дозы, без обострения или утяжеления имеющегося заболевания или какого-либо синдрома. При смертельном отравлении собственно алкоголем смерть наступает в бессознательном состоянии от остановки сердца или остановки дыхания.
Заподозрить смертельную передозировку алкоголя можно в случае, если после приема алкоголя бессознательное состояние длится более шести часов. Но, как правило, на этой стадии сделать уже ничего нельзя. Обратите внимание, что выпить смертельную дозу алкоголя практически невозможно без обильной закуски: человек до набора смертельной дозы теряет сознание. Обильная закуска может накопить неусвоенный алкоголь в кишечнике незаметно для пьющего - и продолжать наращивать концентрацию алкоголя в крови уже после потери сознания.
wume.ru
Экстренная медицинская помощь — помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. К экстренной (скорой) медицинской помощи относятся все угрожающие жизни болезни и патологические состояния. Ниже представлен список состояний при которых необходимо вызывать скорую помощь.
Итак, бригаду нужно вызвать если:
Не все знают, что можно позвонить по «103» и, не вызывая врача, проконсультироваться по поводу возникшей неотложной ситуации. Позвонив по «103», вы также можете получить интересующую вас информацию по городским медицинским учреждениям: адреса, телефоны, специализацию больниц, поликлиник и т.д. Для этого нужно попросить диспетчера переключить вас на справочную. Услуга эта, как и консультация врача, БЕСПЛАТНАЯ. Если вы сомневаетесь, стоит ли вызывать, ВЫЗЫВАЙТЕ.Лучше извиниться за то, что зря вызвали, чем умереть самому или похоронить близкого человека.
Имейте в виду, что к ребенку — особый подход: Когда вызывать скорую ребенку? >>> Помимо скорой, можно вызывать неотложную помощь: Неотложная медицинская помощь >>> Смотрите также: Как вызвать скорую с мобильного? >>> Что вы должны делать, когда вызываете скорую? >>>
Вы можете поддержать наш сайт, поместив ссылку на наши программы у себя на сайте, блоге, в подписи на форумах и т.д. >>>
nadezda.su
Если человеку внезапно стало плохо, произошел несчастный случай, или просто резко поднялась температура тела – первое, что приходит в голову: нужно вызвать «Скорую помощь». А при каких состояниях это действительно необходимо?
Итак, «Скорую помощь нужно немедленно вызывать
Прежде всего, к ним относятся следующие состояния:
К таковым относятся:
Больные с повышенной температурой тела обслуживаются врачами поликлиники в соответствии с расписанием работы участковых врачей, а в субботние дни - в соответствии с расписанием работы дежурного врача. В остальное время суток, в выходные и праздничные дни, бригаду скорой медицинской помощи можно вызвать к больному человеку, если у него внезапно поднялась температура тела или резко ухудшилось общее состояние.
Вызовы обслуживаются по мере их поступления. При большом количестве вызовов в первую очередь обслуживаются пострадавшие в результате несчастного случая, внезапно заболевшие в общественных местах, на улице, в транспорте.
Во вторую очередь выполняются вызовы при внезапных заболеваниях на дому и лечебно-профилактических учреждениях, а в последнюю очередь производится транспортировка тяжелобольных.
Человек, вызывающий «Скорую помощь» обязан дать ответы на все вопросы фельдшера или медсестры, принявшей вызов, чтобы определить срочность вызова и не тратить время на поиски больного. Встречая бригаду скорую медицинскую помощь, необходимо убрать с их дороги домашних животных.
Запомните, что «Скорая медицинская помощь» не занимается плановым лечением больных и проведением лечебных процедур, назначенных врачами поликлиники.
Медицинский персонал «Скорой медицинской помощи» не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (больничные листы), и судебно-медицинские заключения, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Врач или фельдшер «Скорой» может только сообщить о месте нахождения больных и пострадавших - при личном обращении или по телефону
Родные и знакомые (не более одного человека) могут сопровождать пострадавшего или заболевшего только с разрешения врача скорой медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь не вызывается, когда медицинская помощь может быть оказана участковым врачом поликлиники или персоналом лечебно-профилактического учреждения в часы работы поликлиники.
Юлия АБРАМОВА, Специально для ИС «ЗОЖ» 12.07.2011
midas.com.ru
Хоть раз в жизни скорую помощь вызывал каждый. Если уж до этого дошло, то помощь нужна незамедлительно. Однако в трубке мы слышим монотонный голос диспетчера и никакого желания понять, что нам ох как плохо. Потом тянутся долгие минуты (а порой и часы) ожидания, и вот – о чудо! – на пороге долгожданные медики. Тут же мы забываем народную мудрость про то, что чем дольше ожидание, тем точнее диагноз, и выливаем всю накопившуюся злость на руководителя бригады. «МК-Эстония» решила выяснить, кто отвечает за скорость приезда скорой помощи, кто будет нас спасать и когда медиков вызывают чаще всего.
Для начала было бы неплохо узнать, что при звонке на номер 112 вы попадаете к диспетчеру Центра тревоги (ЦТ). Именно он, а не врач скорой, принимает решение о необходимости вызова, назначает его приоритет и отправляет вызов ближайшей свободной бригаде. Так что, когда врач прибывает на место, весьма неуместно бросаться на него с кулаками и винить в долгом ожидании.
Чтобы скорая помощь приехала на вызов оперативно, в ЦТ установлено новейшее программное обеспечение. Оно помогает диспетчерам в реальном времени отслеживать местонахождение машин и направлять их на вызов.
Машины скорой помощи также оборудованы бортовыми компьютерами, которые оснащены системой позиционирования. Это помогает быстрее реагировать на вызов, упрощает нахождение адреса вызывающего.
Всего пару минут нужно для выезда бригады. Диспетчер указывает на своем компьютере место вызова, и бригада тут же может выезжать. Даже наиболее оптимальный маршрут движения машины высвечивается на экране бортового компьютера. Это особенно важно в сельской местности, где бывает трудно сориентироваться.
Больше всего звонящего раздражают многочисленные вопросы диспетчера. Но это необходимая часть его работы, которая помогает оценить состояние здоровья будущего пациента. Состояние сознания, наличие дыхания, сколько прошло времени – самые важные вопросы, которые вам может задать диспетчер. Не думайте, что после вашего призыва о помощи он должен сразу узнать адрес и повесить трубку. Прежде всего, диспетчер обязан быстро и оперативно выяснить ваше состояние и потом начать действовать. Это алгоритм работы, а не просто затягивание времени.
Если состояние человека критическое, то диспетчер может узнать, согласны ли вы до приезда скорой оказывать самостоятельно помощь пострадавшему. Если ответ будет утвердительным, то ваш вызов перенаправят в центр, где врач будет руководить действиями по реанимации. Он расскажет, как правильно положить пострадавшего, как провести массаж сердца, сделать вентиляцию легких. Если речь идет о клинической смерти, то каждая секунда на счету.
Это особенно важно, если пострадавший находится в небольшом населенном пункте. Приезд скорой на место может занять 10–15 минут. В такой ситуации, если не будет оказано помощи, человек обречен – об этом говорит сухая статистика. Важно понимать – без простого человека, находящегося рядом, скорая может оказаться бессильной. Ответственность есть с обеих сторон.
И вот бригада скорой помощи у вас дома. Если состояние стабильное, то у вас попросят ID-карту. Она нужна для идентификации больного.
Сейчас почти все бригады в Эстонии укомплектованы системой e-kiirabi. У каждой для документирования имеется планшет со специальной программой. Тут есть возможность получить информацию о предыдущих заболеваниях пациента, о принимаемых лекарствах.
На месте руководитель бригады скорой помощи является вашим лечащим врачом. В Эстонии 80% составляют сестринские бригады. Это главные «трудовые пчелки» нашей медицинской скорой помощи.
В состав входят три человека – руководитель, обычная сестра скорой помощи, техник (он же водитель скорой). В западном понимании это парамедики. Такие бригады реагируют на все вызовы, которые приходят из центра тревоги.
Второй вид бригад – врачебные. Они укомплектованы, помимо медсестры и техника, еще и врачом.
Работают они в общей очередности с сестринскими бригадами, выезжают на вызовы любой сложности.
Следующий вид – мобильная бригада интенсивной терапии. Она работает на реанимационных автомобилях скорой помощи, или реанимобилях. В состав входят врач экстренной медицины или анестезиолог, сестра интенсивной терапии, техник скорой помощи.
Основная задача таких реанимобилей – перевозка пациентов в различных критических состояниях между врачебными заведениями, что составляет примерно 70% занятости этих машин. В остальных 30% случаев они выезжают как дополнительная помощь сестринским бригадам в особо тяжелых случаях. Всего в Эстонии шесть таких бригад (по три в Таллинне и Тарту).
Благодаря реформе скорой помощи запущен проект по созданию нового вида бригад – «рандеву». В них, в отличие от предыдущих, всего два члена – врач экстренной медицины или анестезиолог плюс техник экстренной медицины. Такая бригада пока всего одна, в Таллинне. Она выезжает на помощь сестринским бригадам в случае необходимости.
Еще есть бригады первой помощи на маленьких островах. В их состав могут входить как медики, так и люди, которые прямого отношения к медицине не имеют, но прошли специальные курсы по оказанию первой помощи, использованию оборудования скорой. Их деятельность координирует врач из центра скорой помощи.
Уже давно прошли те времена, когда водитель скорой помощи выполнял лишь функцию перевозки бригады с места на место. Сейчас техник скорой помощи (он же водитель) должен пройти специальные медицинские курсы в количестве 400 часов, чтобы в случае необходимости оказать необходимую медицинскую помощь. Техник должен уметь делать массаж сердца, вентиляцию легких, поставить канюлю, измерить давление.
Также он проходит курсы экстренного вождения оперативного транспорта. Ведь водить машину с мигалками не так просто как кажется. Если бригада скорой получает экстренный вызов, то может ехать со скоростью до 180 км/час.
С такой фразой приходится часто встречаться медикам скорой помощи, приехавшим на вызов. Особенно когда заходит речь о госпитализации больного.
В Эстонии в среднем уровень госпитализации составляет 40% от числа вызовов. Остальные 60% пациентов остаются дома. Столь большое количество означает, что вызов скорой помощи не был вполне обоснован. Эта цифра иллюстрирует тот факт, что системой скорой помощи в нашем обществе злоупотребляют.
«Бригады нашего центра скорой помощи обслуживают более 25 000 вызовов в год.
Из них на первом месте различные травмы, начиная с головы и заканчивая пятками. На втором – боль в животе», – говорит заведующий центром скорой помощи Северо-Эстонской региональной больницы Аркадий Попов.
Чаще всего встречаются легкие травмы. Случалось, что человек прищемил палец и вызвал скорую. Для проформы его даже отвезли для освидетельствования в отделение экстренной медицины. Ему-то, понятное дело, очень больно, но целесообразно ли тут вызвать целую бригаду медиков?
Из болей в животе реально опасные случаи – максимум одна десятая часть. Они заканчиваются госпитализацией больного в стационарное отделение. Это случаи, когда у больного так называемый «острый» живот – прободение желудка при язве, острый холецистит, гангренозный аппендицит, перитонит или непроходимость кишечника.
Остальные 90% – вялотекущие боли в животе, которые не представляют опасности для жизни. В таких случаях скорая помощь, приехавшая на вызов, оказать реальной помощи не может. У нее просто нет необходимого оборудования для дополнительного обследования пациента – ультразвука, рентгена и так далее.
В таких случаях врач скорой помощи настоятельно рекомендует не звонить в скорую, а обратиться к своему семейному врачу, в больницу или в отделение экстренной медицины, а для начала позвонить по круглосуточному номеру 1220 для получения консультации.
Благодаря исследованиям, проведенным в Северо-Эстонской региональной больнице, выяснилось, что никакие праздники не влияют на увеличение вызовов. Есть лишь дни с наибольшей нагрузкой – понедельник и пятница.
«Наше отделение посещает до 300 пациентов в сутки. Это колоссальная нагрузка. Чаще всего такая ситуация складывается именно по понедельникам. Отбор в этот день намного строже, и время ожидания в разы выше, чем в другие дни», – рассказывает Аркадий Попов.
Почему же так происходит? В понедельник работающие люди вдруг понимают, что надо идти на работу, а чувствуют они себя из рук вон плохо. На выходных не получилось вылечиться самостоятельно, а к семейному идти не хочется. Вдруг не получится записаться сразу к специалисту. Именно так чаще всего и происходит. Поэтому многие обращаются в отделение экстренной медицины. Это достаточно быстро и просто. Как и вызвать скорую.
Да и травмы, которые произошли на выходных, дают о себе знать именно в понедельник.
Поэтому лучше по понедельникам в отделение экстренной медицины не попадать.
Пятница – напряженный день по несколько другим причинам. Люди заинтересованы в посещении различных увеселительных мероприятий, где и случаются самые неприятные инциденты. Этот день отличается и высоким уровнем травматизма, что связано с большим количеством выпитого, да и передозировок различных хватает. Случаи поножовщины – тоже не редкость в этот день.
Ну и, конечно, самая тяжелая пятница для медиков скорой – это первая в месяце, когда люди получают долгожданную зарплату и начинают отрываться по полной.
Есть у работников скорой так называемые «золотые» клиенты. Во-первых, это люди с нетрезвыми взглядами на жизнь.
«Есть в нашем регионе одна очень неспокойная семья, которая регулярно вызывает скорую помощь. У них случается то поножовщина, то передозировка, то драка. На вызов скорая всегда берет с собой полицейский патруль», – рассказывает Попов.
Также в число «золотых» попадают люди с хроническими заболеваниями, гипертонией. Они тоже любят вызывать скорую часто и по несколько раз в сутки.
«Бывают абсолютно абсурдные требования для вызова – человек желает получить справку от врача о том, что у него три дня назад была высокая температура. На данный же момент с его состоянием здоровья нет никаких проблем. В такой ситуации диспетчер может предложить альтернативные варианты для получения этой справки – обращение к семейному врачу или в отделение экстренной медицины для освидетельствования. В таких случаях диспетчер может в вызове, в принципе, отказать», – добавляет Аркадий Попов.
Рекомендуется к просмотру:
www.stena.ee
