Ноотропные средства — лекарственные вещества метаболического типа действия, способные активировать пластические процессы в центральной нервной системе, улучшать энергетический статус нервных клеток, повышать их устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза, оказывать положительное влияние на высшие психические функции головного мозга — обучение, память, умственную деятельность.
По своей химической структуре ноотропные средства преимущественно являются производными ГАМК — пирацетам, аминалон, натрия оксибутират, фенибут, пантогам, пикамилон. Но есть вещества и другой структуры — пиридитол (энцефабол), представляющий две молекулы витамина Вб, соединенные дисульфидным мостиком, кавинтон и винкапан — производные алкалоидов барвинка, церебролизин — гидролизат мозга животных.
Механизм действия ноотропных средств не связывают с влиянием на какие-либо рецепторы. Ноотропные препараты улучшают кровоснабжение мозга за счет прямого релаксирующего действия на сосуды, особенно в ишемизированных участках, а также расширения резервных капилляров. Важным свойством ноотропных препаратов является их способность улучшать энергетический статуc клеток мозга — стимуляция ими аденилатциклазы и угнетение нуклеотид-фосфатазы приводит к ускорению оборота АТФ; они повышают поступление глюкозы через мембраны нейронов и ее утилизацию, активируют ферменты дыхательной цепи, цикла трикарбоновых кислот, что приводит к увеличению даже в условиях гипоксии выработки АТФ. Следующим важным эффектом ноотропов является активизациями ми биосинтеза РНК, белков и липидов, регенерации нейронов; при этом активируются процессы запоминания, обучения; снижается старение клеток головного мозга.
Препараты используют при сосудистых заболеваниях головного мозга, сопровождающихся нарушениями памяти, внимания, речи; после травм головного мозга, включая родовые травмы; в период реабилитации после перенесенных нейроинфекций, коматозных состояний. В педиатрической практике ноотропы назначают детям с задержкой умственного развития, детским церебральным параличом. В последние годы ноотропы (пирацетам) стали успешно использовать в акушерской практике, назначая его беременным женщинам с поздним токсикозом для предотвращения внутриутробной гипоксии и ее влияния на функцию и последующее развитие головного мозга. Новорожденные, родившиеся после пренатального воздействия пирацетамом, не отличаются по многим показателям от детей, рожденных женщинами, у которых беременность протекала без патологии. Некоторые из ноотропов — пантогам и фенибут — способны проявлять транквилизирующие свойства. Поэтому их. назначают при неврозах и неврозоподобных состояниях; пантогам, кроме того, эффективен при гиперкинезах, треморе, некоторых разновидностях эпилептических припадков. Используют ноотропы также при лечении острых отравлений (этанолом, морфином, барбитуратами) для купирования абстинентных состояний при алкоголизме и наркоманиях.
Побочных эффектов при использовании названных ноотропов практически не отмечается. Однако эти препараты противопоказаны в первые три месяца беременности, при наличии психомоторного возбуждения, острой почечной недостаточности. Пирацетам не рекомендуют назначать девочкам в период полового созревания, так как он может спровоцировать у них функциональные маточные кровотечения.
Относительно новыми ноотропными средствами являются вещества, влияющие на глутаматергические структуры: мемантин и глицин.
Мемантин — блокатор ионного канала одного из рецепторов (NMDA) глутаматергических структур. После его введения происходит повышенное выделение биогенных аминов и ингибирование их обратного поглощения нейронами. Это способствует передаче импульсов в центральной и периферической нервной системе.
Мемантин назначают детям с ослаблением памяти и концентрирования внимания, при синдроме деменции; при церебральных и спинальных спастических синдромах, возникших из-за повреждения мозга в раннем возрасте, черепно-мозговой травмы; при синдроме паркинсонизма.
Прием препарата может вызвать головокружение, чувство усталости, беспокойства, повышенной возбудимости, повышение внутричерепного давления.
На фоне мемантина усиливается действие барбитуратов, нейролептиков, антихолинергических средств.
Глицин — агонист глицинового участка NMDA рецептора глутаматерги-ческих структур. Он повышает эффективность глутамата, освобождение ацетилхолина, норадреналина, дофамина и их участие в передаче нервного импульса. Глицин улучшает метаболические процессы в тканях мозга, вызывает седативное, антидепрессорное действие.
Применяют глицин в период ремиссии при тревожно-депрессивных состояниях, повышенной раздражительности (в составе комбинированной терапии). У подростков (и взрослых) с успехом его применяют для лечения хронического алкоголизма, прерывания запоя, острого абстинентного синдрома.
Назначают глицин в таблетках под язык по 100 мг 2—4 раза в день в зависимости от возраста и показания к применению.
internet-apteka.su
Ноотропные средства (греч. noos ум, разум + tropos нарравление) — психотропные лекарственные средства, улучшающие память и умственную деятельность и стимулирующие процессы обучения, нарушенные различными повреждающими воздействиями.
По основным фармакологическим свойствам ноотропные средства отличаются от прочих психотропных средств тем, что не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность головного мозга, двигательную активность, условнорефлекторную деятельность и вегетативную иннервацию.
Основным Н. с., используемым в медицинской практике, является пирацетам, который в химическом отношении представляет собой циклический аналог g-аминомасляной кислоты (ГАМК). Свойствами Н. с. обладают также некоторые другие аналоги ГАМК, например аминалон, пантогам и ряд препаратов, относящихся к иным классам химических соединений (ацефен, пиридитол и др.).
Наряду с ноотропной активностью препараты данной группы обладают и другими фармакологическими свойствами. Например, пирацетам, пантогам и аминалон проявляют некоторую противосудорожную активность, а пиридитол обладает антидепрессивными и седативными свойствами.
Механизмы действия Н. с. мало изучены. Установлено, что стимулирующее влияние Н. с. на память, мышление и обучение обусловлены главным образом их действием на метаболические процессы в нервной ткани. Так, известно, что многие Н. с. стимулируют тканевое дыхание, повышают скорость оборота АТФ и усиливают утилизацию глюкозы клетками мозга. Большинство Н. с. обладают антигипоксическими свойствами. Способность Н. с. улучшать энергетические процессы в нервной ткани является одной из основных причин повышения устойчивости мозга к гипоксии и токсическим воздействиям на него под влиянием препаратов данной группы. Вызываемое некоторыми Н. с. повышение мозгового кровотока, по-видимому, также имеет значение в механизмах их действия на процессы памяти, мышления и обучения. Очевидно, по этой причине ноотропной активностью обладают некоторые препараты (например, кавинтон, ницерголин), преимущественно улучшающие мозговое кровообращение.
Применяют Н. с. в основном при нарушениях памяти, внимания, речи и т.п., обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга (атеросклерозом, хронической церебрально-сосудистой недостаточностью, инсультом), черепно-мозговыми травмами, интоксикациями (например, при алкоголизме), в восстановительном периоде после перенесенных нейроинфекций и при умственной недостаточности (задержке психического развития) и олигофрении у детей. Наряду с этим отдельные препараты из числа Н. с. назначают и по другим показаниям. Так, пирацетам иногда используют в качестве корректора побочного действия нейролептиков (см. Нейролептические средства) и других психотропных средств, т.к. он ослабляет вызываемые ими психические, неврологические и соматовегетативные нарушения. Пантогам применяют при джексоновской эпилепсии, гиперкинезах, паркинсонизме, клонической форме заикания у детей и в качестве корректора при нейролептическом синдроме, возникающем при интоксикации нейролептиками. Пиридитол можно включать в комплексную терапию невротических расстройств и депрессий с явлениями заторможенности,
Побочное действие у отдельных препаратов группы Н. с. проявляется неодинаково, хотя для многих из них наиболее характерными признаками этого действия являются повышенная раздражительность, беспокойство и бессонница. Наряду с этим пирацетам может вызывать диспептические расстройства и обострение коронарной недостаточности, аминалон — диспептические расстройства, ощущение жара и колебания АД преимущественно в первые дни после назначения данного препарата. Побочное действие пантогама проявляется в основном аллергическими реакциями со стороны кожи (кожные сыпи) и слизистых оболочек (аллергический ринит и конъюнктивит). Пиридитол может вызывать тошноту и головную боль, а у детей — психомоторное возбуждение. Для побочного действия ацефена характерно появление тревоги и страха. У больных с параноидной и галлюцинаторной симптоматикой ацефен может вызывать ее усиление.
Общих противопоказаний к применению для группы Н. с. в целом нет. Противопоказания к применению аминалона и пантогама не установлены. Пирацетам противопоказан при острой почечной недостаточности и беременности, пиридитол — при повышенной судорожной готовности, эпилепсии и психомоторном возбуждении, ацефен — при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы.
Основные Н. с., их дозы, способы применения,
формы выпуска и условия хранения приводятся ниже.Аминалон (Aminalonum; синоним: гаммалон, ганеврин и др.) назначают внутрь (до еды) взрослым по 0,5—1,25 г 3 раза в день, детям в зависимости от возраста — в суточных дозах от 0,5 до 3 г. Продолжительность курса лечения от 2—3 недель до 2—6 месяцев. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
Ацефен (Acephenum; синоним: аналукс, церутил, меклофеноксата гидрохлорид и др.) применяют внутрь по 0,1—0,3 г 3—5 раз в день. Продолжительность курса лечения 1—3 месяца. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, покрытые оболочкой. Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.
Пантогам (Pantogamum) принимают внутрь через 15—30 мин после еды. Взрослым препарат назначают обычно по 0,5—1 г, детям — по 0,25—0,5 г на прием. Суточную дозу 1,5— 3 г (взрослым) и 0,75—3 г (детям) делят на 3—6 приемов. Курс лечения 1—6 месяцев. Повторные курсы лечения проводят через 3—6 месяца. Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
Пирацетам (Pyracetamum; синоним: ноотропил, пирамем и др.) применяют внутрь, внутримышечно или внутривенно. В начале лечения внутрь препарат назначают по 0,4 г 3 раза в день и повышают дозу до общей суточной 2,4—3,2 г и более. По достижении терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 1,2—1,6 г. Детям до 5 лет препарат назначают внутрь обычно по 0,
Пиридитол (Pyriditolum; синоним: энцефабол, пиритинол и др.) назначают внутрь через 15—30 мин после еды взрослым по 0,1—0,3 г на прием, детям — по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день. Суточные дозы для взрослых 0,2—0,6 г, для детей 0,05—0,3 г. В начале лечения препарат принимают в меньших по сравнению со средними дозах. Курс лечения от 1—3 месяцев до 6—8 месяцев у взрослых и от 2 недель до 3 месяцев у детей. Повторные курсы проводят у взрослых через 1—6 месяцев, у детей через 3—6 месяцев. Форма выпуска: таблетки по 0,05, 0,1 и 0,2 г, покрытые оболочкой. Под названием «Энцефабол» препарат выпускают по 0,1 г в драже и в виде сиропа, содержащего по 0,1 г в каждых 5 мл, во флаконах по 200 мл. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
Библиогр.: Авруцкий г.Я. и Недува А.А. Лечение психически больных, с. 105, М., 1981; Антидепрессанты и ноотропы, под ред. О.А. Балунова и др., с. 101. Л., 1982.
www.nedug.ru
Ноотропное действие лекарственных средств направлено на оптимизацию метаболических процессов в ЦНС с целью восстановления когнитивных и моторных функций. Механизм действия связан с улучшением метаболизма (нормализация соотношения АТФ и АДФ, повышение активности фосфолипазы А, стимуляция пластических и биоэнергетических процессов в нервной ткани, ускорение межнейронных контактов и обмена нейромедиаторами) и кровоснабжения головного мозга. В результате применения ноотропных препаратов улучшаются когнитивные (познавательные) процессы: способность к обучению, память, внимание, повышается умственная работоспособность, а также отмечается восстановление движений и речи после нарушений мозгового кровообращения. Препараты, обладающие ноотропным действием, широко применяются при психоорганических расстройствах сосудистого, травматического и токсического генеза (кома, черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, вирусная нейроинфекция), при астении, снижении внимания и ментальных функций, болезни Альцгеймера, при задержке психического развития, родовой травме, с целью лечения и профилактики асфиксии новорожденных. Для коррекции побочных эффектов психотропной терапии, а также в составе комплексной терапии при кортикальной миоклонии.
Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описания препаратов приведены для ознакомления и не предназначены для назначения лечения без участия врача. Есть противопоказания. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь Ноотропные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
www.eurolab.ua
